бронхопневмония у детей чем опасна

Бронхопневмония у детей

Бронхиальная пневмония у детей – воспалительный процесс, локализуется в верхних отделах легких, затрагивает бронхи и прилегающую легочную ткань.

Развивается не как самостоятельное заболевание, а как осложнение ОРВИ в результате низкого иммунитета или неправильного, несвоевременного лечения.

Пневмония, бронхит, бронхиальная астма у детей – часто диагностируемые заболевания дыхательной системы. Приводят к ним простудные заболевания на фоне снижения иммунитета.

Диагностировать и лечить заболевания вирусной этиологии, заботится о поддержании защитных сил организма, чтобы не столкнуться со столь неприятными осложнениями.

Особенности бронхиальной пневмонии

Чтобы понять, что такое бронхиальная пневмония у детей, необходимо разобраться, как устроена дыхательная система. Бронхи разветвляются на более мелкие (бронхиолы), которые переходят в альвеолы (это структурные единицы легких).

В них происходит газообмен – в кровь из воздуха попадает кислород, а выделяется – углекислый газ. При поражении бронхов инфекция распространяется в альвеолы. Там возникает иммунный ответ – воспаление. Выделяется экссудат, заполняющий альвеолярный мешок.

Газообмен нарушается, воспаление локализовано, а бронхопневмония носит название очаговой. Может присутствовать несколько участков воспаления, в сложных случаях оно распространяется и затрагивает долю легкого.

У ребенка заболевание протекает бурно и тяжело, быстрее развивается. Левосторонняя пневмония протекает тяжелее, чем правосторонняя. Это обусловлено особенностями дыхательной системы, которая плохо развита. Левый бронх хуже выводится слизь.

У детей бронхи значительно уже, чем у взрослых, мокрота выводится сложнее и развивается воспаление, застойные явления, нарастает дыхательная недостаточность.

Важно определить наличие самого заболевания и его возбудителя (вирус или бактерия). Это позволит назначить лечение и быстрее облегчить состояние ребенка.

Причины развития

Часто бронхиальная пневмония развивается у детей младшего возраста – грудничков и дошкольников, ее причины таковы:

Симптомы

Симптомы заболевания схожи с воспалительными процессами органов дыхания, важно диагностировать пневмонию. При ней наблюдается:

Симптомы могут наблюдаться при вирусных заболеваниях. Температура не всегда высокая (при низком иммунитете она на субфебрильном уровне). Насторожить родителей должно плохое состояние ребенка, вялость, апатия, сонливость и одышка.

Обращаться за врачебной помощью нужно незамедлительно, дыхательная недостаточность у детей нарастает быстро, в течение нескольких часов.

Диагностика патологии

Перед тем, как лечить бронхиальную пневмонию у детей, необходимо определить ее наличие, степень поражения легких и вид возбудителя. Диагностикой заболевания занимается педиатр или пульмонолог. Он опросит родителей и выяснит предшествующее пневмонии состояние, характер кашля, степень гипертермии, поведение ребенка.

Заподозрить, что у ребенка пневмония опытный врач может при аускультации. В легких выслушиваются влажные крупнопузырчатые хрипы. При простукивании грудной клетки в области воспаления отмечается более глухой звук.

Подтверждается диагноз рентгенологическим исследованием, на котором отчетливо виден очаг воспаления.

Для определения возбудителя и подтверждения диагноза могут потребоваться и другие исследования и анализы.

Кто входит в группу риска

Чаще всего подвержены патологии дети:

Какие анализы сдать

При постановке диагноза бронхопневмония, врач обязательно назначит:

Методы лечения

Лечение этого серьезного заболевания – комплексное.

Медикаментозная терапия

Основными лекарственными средствами, которые назначаются при бронхопневмонии, являются антибиотики. Это обусловлено тем, что 90% возбудителей – бактерии.

Если доказано, что болезнь имеет вирусную природу, назначаются противовирусные средства. Изначально, пока не определен вид возбудителя или сделать это невозможно, назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Предпочитают инъекционный путь введения лекарства, однако при легком течении и несильно выраженном воспалительном процессе возможен пероральный прием. Препаратами выбора у детей являются цефалоспорины и макролиды, иногда показаны пенициллины, сульфаниламиды, фторхинолы. Может потребоваться одновременное назначение нескольких антибиотиков из двух разных групп.

Через 3-4 дня делается заключение об эффективности назначенного лечения. При снижении температуры и степени выраженности дыхательной недостаточности, улучшении общего состояния, антибиотик признается эффективным и лечение продолжается.

В противном случае (если пришли данные анализов с чувствительностью к другому препарату), лекарственное средство меняют.

Показаны средства для поднятия иммунитета и общеукрепляющие препараты.

В первые дни важно снизить интоксикацию. Необходимо пить большое количество жидкости. Это может быть чай, компот, сок, минеральная вода. Если лечение происходит в условиях стационара, ребенку делают капельницу с растворами электролитов, средствами для поддержания работы сердца и пр.

Назначают жаропонижающие средства, особенно при высокой температуре. У детей основными являются Ибупрофен и Парацетамол.

Для облегчения кашля и выведения мокроты показаны бронхолитики и муколитики, отхаркивающие средства. Применяются препараты для снятия спазма бронхов, их расширения. Эффективно вводить их в бронхи и легкие с помощью ингаляций.

Могут также быть назначены антигистаминные препараты, пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника.

Прочие методы лечения

Эффективными методами лечения являются массаж и физиопроцедуры. Массаж можно делать с первых дней болезни, если кашель стал влажным. Он способствует отхождению мокроты, освобождению легких и бронхов, стимулирует откашливание. Физиопроцедуры назначают в том случае, если температура тела нормализовалась. Это электрофорез и УФО.

Могут быть назначены компрессы с лекарственными препаратами на область воспаления. Это может быть альтернативой физиопроцедурам, способствует рассасыванию очага воспаления.

Режим дня и питание

В начале болезни ребенку показан постельный режим. Необходимо обеспечить микроклимат в помещении, воздух должен быть прохладным и влажным, должна проводиться ежедневная влажная уборка.

Пить нужно много, а вот заставлять есть при отсутствии аппетита или высокой температуры не стоит. Питание должно быть дробным, легким, насыщенными витаминами и микроэлементами. Предпочтение нужно отдать фруктам, овощам, диетическому мясу и рыбе.

Как только ребенку станет легче, лучше встать с постели. Так можно избежать застойных явлений в легких. Только физические нагрузки не должны быть чрезмерными. После нормализации общего состояния можно гулять понемногу, только не допускать переохлаждения, не разрешать ребенку бегать, прыгать.

Народные средства

Когда речь идет о лечении детей, отношение к этому способу лечения весьма скептическое. Часто родители настороженно относятся к химическим препаратам и стремятся лечить ребенка по рецептам бабушек, используя травы.

Это может привести к усугублению состояния, при бронхопневмонии любое затягивание с началом эффективного лечения ведет к нарастанию дыхательной недостаточности, вплоть до летального исхода.

Многие методы противопоказано использовать у детей до 3 лет, травы могут вызвать аллергию.

Если вы решите воспользоваться народными методами, они должны быть только сопутствующими к основному лечению и согласованы с врачом.

Эффективными считаются медовые компрессы на грудную клетку. Нужно подогреть мед, растереть ребенка, положить целлофан и укутать теплым пледом. Можно проводить ингаляции содовым раствором, отварами трав. В качестве отхаркивающего средства можно использовать теплое молоко с минеральной водой «Боржоми».

Информация на сайте представлена в ознакомительных целях, не нужно заниматься самолечением.

Профилактика

Основными методами профилактики являются:

Бронхопневмония – заболевание тяжелое, к нему нельзя относиться легкомысленно. Не затягивать с обращением к врачу и соблюдать его рекомендации, тогда прогноз благоприятный.

Полное излечение возможно в течение двух недель, без рецидивов и осложнений. С нормализацией общего состояния лечение не заканчивается, после окончания медикаментозной терапии стоит провести полноценную реабилитацию.

Не занимайтесь самостоятельным лечением заболеваний, не вредите здоровью своих близких, вовремя обращайтесь к врачу.

Источник

Бронхопневмония

Наша клиника специализируется на лечении бронхопневмонии. Цифры:

О бронхопневмонии

Бронхопневмония — это болезнь лёгких, которая имеет воспалительный характер и затрагивает только небольшие участки лёгкого. Бронхопневмония ещё имеет название очаговая пневмония. От типичной пневмонии бронхопневмония отличается клиническими проявлениями, которые могут быть разными по тяжести.

Очень часто процесс выздоровления длиться долгое время, не исключены рецидивы. Бронхопневмония может возникать как первично, так и вторично — то есть часто.

Бронхопневмония возникает преимущественно гематогенным путём. При развитии очаговой пневмонии огромное значение играет аутоинфекция при аспирации — это так называемая аспирационная пневмония, в лёгких — это гипостатическая пневмония.

Симптомы бронхопневмонии

В случае, когда бронхопневмония развилась вторично, то на фоне присутствующего бронхита и тому подобного заболевания прибавляется слабость и быстро наступает усталость, появляются головные боли. Температура тела поднимается до 38-39 градусов. Также симптомом бронхопневмонии служит сухой или влажный кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты (в отделяемом могут находиться прожилки крови). Важным симптомом бронхопневмонии является одышка, когда дыхание учащается до 30 в одну минуту. Пульс учащается до 110 ударов в одну минуту, больные часто жалуются на болевые ощущения в груди.

При простукивании (перкуссии) звуки могут не меняться. Это в случае, если очаги небольшие или находятся в центральной дольке, или уменьшаются, приобретая тимпанический оттенок. При прослушивании на небольших участках можно определить мелкопузырчатые сухие хрипы, обладающие непостоянным характером. Хрипы после кашля могут исчезнуть спустя несколько глубоких вдохов или же изменить свою локализацию, дыхание остаётся везикулярным.

В анализе крови отмечается лейкоцитоз (из-за нейтрофилов), но может быть и пониженное количество лейкоцитов, отмечается повышение скорости оседания эритроцитов.

Бронхопневмония у детей

Среди многих заболеваний дыхательных путей в раннем возрасте важную роль играет бронхопневмония у детей. Она может встречаться довольно часто, протекая тяжело. Такое общее заболевание целиком всего организма встречается преимущественно в ранних детских возрастах — от полугода до трёх лет. Бронхопневмония у детей вызывается пневмококками, реже палочками инфлюэнцы, стрептококками, стафилококками.

Для того чтобы заболеть бронхопневмонией вовсе не всегда обязательное поступление пневмококков извне, порой достаточно бывает простого ослабления организма в целом. Такие заболевания как грипп, корь и коклюш, или когда отмечается дольковая пневмония, понижают защитные свойства организма, изменяя слизистую оболочку бронхов и содействуя проникновению с дальнейшим развитием пневмококка.

Лечение бронхопневмонии у новорождённых детей является эффективным лишь в том случае, когда оно начато в первые дни заболевания. Лечение пневмонии у детей, а также больных рахитом, назначается врачом и применяется медикаментозное лечение. Для лечения хронической пневмонии рекомендуется лечение общеукрепляющего характера.

Лечение бронхопневмонии

Больные с простой локализованной формой бронхопневмонии лечатся в домашних условиях. Больные с токсической формой, а тем более при септическом наслоении должны быть госпитализированы для более эффективного и комплексного лечения. Стоит учитывать, что при лёгких формах бронхопневмонии есть (хотя и не чётко выраженные) схожие патологические симптомы (дыхательная недостаточность, гипоксемия) что и при токсических формах.

Именно поэтому при учёте всех условий на первый план при лечении бронхопневмонии стоит вынести хорошо организованный режим больного. В случае, когда в домашних условиях положительная динамика лечения не отслеживается, то в таком случае ребёнка лучше госпитализировать.

Лечение бронхопневмонии в нашей клинике «ЛОР-Астма» опытными врачами-специалистами складывается из общих мероприятий, которые необходимы при лечении пневмоний, а также с учётом ряда особенностей, зависящих от индивидуальности каждого пациента.

Лечение бронхопневмонии у детей школьного и дошкольного возрастов, в случае встречающейся фокальной или крупноочаговой пневмонии, проходит пот чутким контролем лечащего врача с учётом всех особенностей детского организма.

Таким образом, лечение бронхопневмонии должно проводиться дифференцировано, и прежде всего в зависимости от формы и тяжести заболевания, а также исходя из особенностей больного. Большое значение играет присутствие в анамнезе перенесённых заболеваний органов дыхания, а также учёт эффективности методов лечения применявшихся при лечении.

Видео и публикации о бронхопневмонии

Интервью о бронхопневмонии на канале ТДК

В прямом эфире передачи “Наши дети” канала ТДК главный врач клиники “ЛОР-Астма” доктор медицинских наук Александр Сергеевич Пурясев рассказал о кашле у детей, какие осложнения может вызвать кашель и в какие заболевания может перерасти неправильное лечение кашля. В передаче зрители могут узнать о признаках бронхопневмонии, о симптомах и проявлениях этого заболевания, а также о лечении бронхопневмонии.

Записаться на консультацию о бронхопневмонии

Вопросы пользователей на нашем сайте о бронхопневмонии

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:Лучше лечь в больницу, или к нам в клинику. Но не заниматься домашним лечением! Б/пневмония при недолеченности уходит в Астму!

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:Конечно, читая вначале ваше описание, я и подумал о том, что вам нужно приехать в нашу клинику на лечение. Консультация 1600, лечение — в зависимости от ситуации.

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:Мне нужно осмотреть лор-органы и прослушать дыхание вашего ребенка, для этого запишитесь на прием чтобы я вам мог назначить лечение.

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:Для того чтобы назначить (скорректировать) Вам лечение необходим превичный осмотр и данные ренгенограммы.

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:Не хочу Вас разочаровывать, но вылечить Аденоиды 2 ст в домашних условиях (как я понял Ваше желание) не возможно, особенно, когда не видишь ребенка и его болезни. Для этого необходим комплекс амбулаторных(пришел на час, полечился, ушел) лечебных мероприятий в специализированной клинике. В противном случае вместо результата ребенок получит облегчение, но не выздоровление, о котором мы говорим. Не изобретайте велосипед, в нашей клинике Лор-Астма давно успешно лечатся аденоиды с высоким результатом.

Источник

Бронхопневмония неуточненная (J18.0)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Очаговые пневмонии – наиболее частая форма. Очаги обычно единичные, размером 1 см и более, при этом множественные и более мелкие очаги характерны для хламидиоза. Очаговые пневмонии могут возникать как самостоятельное (первичное) заболевание или как вторичное (гипостатическая, аспирационная, ателектатическая, метастатическая пневмонии).

Очагово-сливные пневмонии отличаются долевым или более крупным затемнением, на котором могут быть видны более плотные участки клеточной инфильтрации или полости деструкции.

Этиология и патогенез

Вирусы
Возбудителем бронхопневмонии в первую очередь выступает вирус гриппа. В период вспышки истинного вирусного гриппа количество типичных бронхопневмоний у детей резко возрастает.
Первичная гриппозная пневмония является редким осложнением гриппа. Значительно чаще встречается так называемая «вторичная гриппозная пневмония», когда поражение обусловлено смешанной инфекцией (вирус гриппа + пневмококк). По сути дела она является сопутствующим гриппу заболеванием, которое обусловлено различной микрофлорой (до 40% всех бронхопневмоний).
Процент развития пневмоний при гриппе колеблется в различных регионах в различные годы, но принято предполагать, что он составляет в среднем около 20%.
Респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус и прочие респираторные вирусы являются значительно более редкой причиной развития бронхопневмоний.

Патогенез
Воспалительный процесс начинается, как правило, в бронхе в виде бронхита и затем переходит на альвеолярную ткань, охватывая одну или несколько долек легкого (истинная бронхопневмония). Намного реже воспалительный процесс возникает в результате гематогенного распространения инфекции. Пневмонии при этом обычно мелкоочаговые, часто двусторонние.
Возможны очаговые пневмонии смешанного происхождения: гематогенная инфекция первоначально повреждает легочную ткань, облегчая развитие бронхогенной инфекции. Очаги поражения более часто появляются задних и задне-нижних сегментах легких (II, VI, VIII, IX, X).

Макроскопически выявляются множественные очаги консолидации в базальных долях легких, часто двусторонние. Такие поражения имеют размер в 2-4 см в диаметре, серо-желтые, сухие, часто сосредоточены на бронхиолах, плохо разделены и имеют тенденцию к слиянию, особенно у детей.

Характеристика клинико-морфологических особенностей некоторых видов бронхопневмоний:

5. Бронхопневмония, вызываемая кишечной палочкой. Возбудитель, как правило, попадает в легкие гематогенным путем при инфекциях мочевых путей, желудочно-кишечного тракта, после хирургических вмешательств. Пневмония часто двусторонняя с гемoррагическим экссудатом, очагами некроза, абсцедированием.

Эпидемиология

Отмечается четко выраженная сезонность заболеваемость бронхопневмониями, связанная с повышением заболеваемости острыми респираторными инфекциями.
Бронхопневмония в последнее время встречается значительно чаще, чем крупозная.

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Симптомы различаются в зависимости от формы бронхопневмонии, пути ее возникновения (бронхогенный или гематогенный), размеров очагов поражения, возраста и прочих факторов.

Кашель появляется практически всегда. Если он уже имеется (например, при бронхите), то он усиливается. Кашель сначала сухой, затем сменяется влажным. Мокрота сначала скудная слизистая, но быстро становится слизисто-гнойной.

Возрастные особенности. У пожилых или ослабленных пациентов, пациентов отделений интенсивной терапии, иммунокомпрометрованных пациентов, пациентов с хроническими заболеваниями, клиника может варьироваться от практически бессимптомного до острейшего течения, с быстрым развитием дыхательной недостаточности или превалированием симптомов интоксикации.

Физикальное обследование

Перкуссия далеко не всегда позволяет обнаружить очаги пневмонии, поскольку в первой фазе своего развития они чаще носят множественный характер и нередко окружены зоной эмфизематозной ткани. Только при крупноочаговой (унифокальной, бифокальной и плюрифокальной) пневмонии имеется более или менее ясное укорочение перкуторного звука с первых же дней заболевания.

Диагностика

Рентгенологические исследования

Классическая рентгенологическая картина: умеренное усиление легочного рисунка и появление нечетких инфильтративных теней. В некоторых случаях затемнение легочной ткани при мелкоочаговой пневмонии отсутствует, при других очаговых пневмониях затемнение неоднородное, неодинаковой интенсивности, не полностью занимает пораженные сегменты.

Контрольную рентгенограмму рекомендуется назначать не ранее чем через 2-3 недели при неосложненной, незатяжной, нетяжелой форме бронхопневмонии.

Компьютерная томография. Показания:
— при выраженной обструкции;
— при прикорневой пневмонии;
— при необходимости контрольного исследования больных с торпидным течением, плохо поддающимся терапии;
— для проведения дифференциальной диагностики с туберкулезом и раком легкого.

Лабораторная диагностика

2. Биохимия: изменения не типичны и разнонаправленны. Отмечается повышение концентрации С-реактивного белка. Рекомендуется однократное исследование при неотягощенном преморбидном фоне и отсутствии осложнений.

3. Общий анализ мочи не выявляет специфических изменений.

4. Исследование газов артериальной крови показано при выраженной дыхательной недостаточности и при отягощенном преморбидном фоне (как минимум однократно).

Примечание. Так как в данной подрубрике отсутствуют указания на этиологию, методы идентификации возбудителя не описываются.

Дифференциальный диагноз

Диагностика синдрома очагов и ограниченной диссеминации (по Милькaмaнoвич В.К.)

Схема диагностического поиска

После визуализации очагов и ограниченной диссeминации, следует определить локализацию очагов, их величину, плотность, очертания, склонность к слиянию, динамику рентгенологической картины.

Этиология пневмонии обуславливает очаги различной величины на рентгенограммах. Очаги множественные, имеют малую интенсивность тени, нерезкие очертания, склонны к слиянию. Очаги расположены на фоне усиленного легочного рисунка. В процессе лечения отмечается быстрое уменьшение и затем полное рассасывание очагов.

Очаги, представляющие собой первое проявление рака легкого, характеризуются отсутствием какой-либо клинической картины болезни и постепенным ростом (время удвоения объема образования в среднем составляет 100 дней).

Диссеминированный процесс в легких следует предполагать при выявлении у больного следующего симптомокомплекса:

При выявлении 1, 8, 10 и 11-го признаков вероятность заболевания, входящего в группу диссеминированных процессов в легких, не вызывает сомнения. Прогрессирование указанных симптомов, несмотря на антибактериальную и противовоспалительную терапию, подтверждает первоначальное предположение.

Этапы диагностической программы при диссеминированных поражениях:

1. Определение характера диссeминации.
2. Составление дифференциально-диагностического ряда.
3. Выявление групповой или нозологической принадлежности процесса на основании клинико-рентгенологических тестов.
4. Биопсия легкого и лимфатических узлов, если позволяет состояние больного, а характер процесса неясен.

Локализация изменений

При диссеминированном туберкулезе с подострым и хроническим течением наблюдается преимущественная локализация изменений в верхушечно-задних сегментах легких, а также их неравномерное распределение их в доле или сегменте.

При саркоидозе отмечается поражение в основном прикорневых зон и наружных сегментов легких.

При метастатическом раке изменения нарастают сверху вниз с максимальным вовлечением в патологический процесс нижних отделов легких.

Характеристика очагов

Туберкулез и силикотуберкулез: неправильная полигональная форма очагов, их склонность к слиянию и образованию конгломератов. При туберкулезе только отдельные элементы имеют четкие контуры, большинство же очагов разнообразны по величине, четкости контура и форме (полиморфизм). Туберкулез нередко дает полиморфную картину в виде очагов с распадом, одиночных полостей деструкции на фоне острой диссeминации и старых очагов с отложением извести. Полости распада лучше всего определяются на томограммах и видны даже на фоне густой монотонной мелкоочаговой диссeминации.

Саркоидоз: очаги с нечеткими контурами.
Метастатический рак: очаги правильной округлой формы с ровными четкими контурами.

Оценка динамики диссeминации

При острой бактериальной пневмонии и при эозинофильной пневмонии почти полное исчезновение (регрессия) очагов может произойти в течение нескольких дней.
При туберкулезе и саркоидозе наблюдается медленная 3-6-месячная регрессия диссeминации.
При раковом лимфангиите и милиарном карциноматозе отмечается неуклонное и быстрое прогрессирование диссeминации.

При крупноочаговой диссeминации, элементы которой имеют диаметр от 7 до 15 мм, дифференциальную диагностику в первую очередь следует проводить с туберкулезом, силикотуберкулезом, метастатическим раком, саркоидозом.

При мелкоочаговой диссеминании с диаметром ее элементов от 4 до 6 мм дифференциальная диагностика осуществляется между пневмокониозом, туберкулезом, карциноматозом, саркоидозом II стадии и редкими поражениями.

Милиарная диссеминация как частный вариант мелкоочагового поражения встречается только при милиарном туберкулезе и редких заболеваниях легких. Милиарный туберкулез характеризуется выраженными симптомами интоксикации, часто гематологическими изменениями. Редкие заболевания (например, протеиноз и гистиоцитоз) долгое время протекают с нерезко выраженной клиникой или бессимптомно.

Изучение анамнеза и клинической картины

Важное значение в дифференциальной диагностике диссеминаций приобретает изучение анамнеза и клинической картины.
Если диффузная диссеминация выявляется в легких у больного, страдающего какой-либо другой локализацией туберкулеза, то она, вероятно, также является туберкулезной.
Если диссеминация возникает у женщины вскоре после того, как у нее была удалена молочная железа, пораженная раком, то почти не остается сомнений в развитии метастатического карциноматоза легких.
Наличие митрального порока сердца всегда заставляет предположить венозное полнокровие в легких.
Длительная работа в условиях запыления легких является важным анамнестическим доводом в пользу пневмокониоза.

При затруднениях в верификации диагноза, необходимо исследование биоптата.

При отсутствии альтернативных диагнозов и рентгенологическом подтверждении (как минимум, не противоречии клиническому диагнозу) требуется:

1. Определить условия возникновения бронхопневмонии (внутрибольничная, внебольничная, аспирационная, пневмония у лиц с выраженным иммунодефицитом).

Дифференциальная диагностика по условиям возникновения способствует ограничению вероятного возбудителя и более рациональному эмпирическому выбору антибактериальной терапии. Считается, что у взрослых бронхопневмония чаще является госпитальной (внутрибольничной).

Осложнения

Лечение

Цели терапии:
— купирование симптомов заболевания и функциональных нарушений;
— нормализация лабораторных показателей;
— разрешение инфильтративных процессов в легких;
— профилактика осложнений.

Эмпирическая терапия
Вопрос эмпирической антибактериальной терапии является наиболее сложным и ответственным для различного возраста пациентов, различных условий возникновения бронхопневмоний (внутрибольничные/внебольничные), различной тяжести процесса.

Симптоматическая терапия (по показаниям) является важной составляющей, хотя бы потому, что бронхопневмонии развиваются чаще всего на фоне бронхиолитов (бронхитов) вирусной этиологии с выраженной обструкцией. Максимально раннее восстановление проходимости бронхиол ведет к быстрому угасанию процесса.
Показаны:
— ингаляции солевыми растворами;
— оксигенотерапия (по показаниям);
— применение бронхолитиков (ингаляционное);
— применение противокашлевых средств (мучительный, изнуряющий кашель встречается в небольшом проценте случаев бронхопневмоний).

Прогноз

Для оценки пневмонии как тяжелой необходимо наличие хотя бы одного из нижеперечисленных критериев:

Источник