бта эффект что это

Ботулотоксин и его влияние на мимические морщины

История ботулинотерапии в XX в.:

Особенности мимических морщин

Складки на коже имеют разные причины возникновения. Под воздействием внешних вредных факторов (УФ-излучение, неблагоприятная экология, повышенные физические и психоэмоциональные нагрузки) разрушается коллаген и выработка эластичных волокон, понижается содержание гиалуроновой кислоты, проявляются возрастные изменения: кожа становится дряблой, сухой, покрывается сеткой мелких мимических морщин.

Есть и другой тип складок: они образуются на местах регулярного сокращения подкожных мышц. Поэтому где активнее мимика, там более ярко выраженные морщины: на лбу, в области межбровья, переносице, вокруг глаз. Нередки случаи, когда мимические морщины появляются у очень молодых людей (в возрасте от 20 лет и даже раньше). Именно с этим типом складок успешно справляется ботулотоксин типа А (БТА).

Принцип действия БТА

Ботулотоксин – нейротоксин, блокирующий передачу импульса от нервного окончания на мышечное волокно. В малых дозах препарат вызывает обратимое временное воздействие: мышца перестает сокращаться, кожа разглаживается. Ботулинический токсин проникает непосредственно в нервное окончание, препятствуя выбросу ацетилхолина.

Уменьшение амплитуды мышцы отмечается уже в течение первых 2 часов, но окончательное проникновение БТА в нервное окончание происходит на протяжении 1-3 суток. Поэтому видимый эффект от инъекций заметен только спустя пару дней. Максимальное действие препарата отмечается на 7-14 сутки.

Через 1-2 месяца после инъекций постепенно формируются новые мельчайшие нервные окончания, мышцы вновь начинают сокращаться через 3-6 месяцев. В некоторых случаях у пациентов наблюдался и более протяженный во времени результат: мышца оставалась неподвижной около года и дольше.

При регулярном проведение процедуры (не чаще 1 раза в 6-8 месяцев) мышцы поддерживаются расслабленными, разглаживаются морщины любой глубины и, что очень важно – не формируются новые. Сама процедура вполне комфортна для пациента и занимает около 15-20 минут. После процедуры остается небольшое покраснение, которое исчезает в течение 10-15 минут.

О технике введения препаратов на основе БТА

Эффективность инъекций зависит в первую очередь от квалификации врача. Ботулотоксин для коррекции мимических морщин вводится строго в определенную зону и с заданным интервалом. Есть некоторые особенности в технике:

Инъекции ботулотоксина эффективны именно в коррекции динамических морщин, то есть тех, которые образуются в результате активной мимики. Если же складки дополнительно отягощаются проявлениями возрастных изменений кожи, то рекомендуется сочетать ботулинотерапию с биоревитализацией, мезонитями и другими омолаживающими методами современной эстетической медицины.

Источник

Ботулотоксин в косметологии: желательные и побочные эффекты

Интерес к ботулотоксину, как возможному лекарственному средству, появился в начале XX века. Первым в медицинской практике ботулотоксин в конце 70-х годов применил американский офтальмолог Алан Скотт. Он вводил очищенный токсин в микродозах в орбитальную мышцу глаза для лечения блефароспазма. Им также было исследовано влияние токсина на нистагм (непроизвольные ритмичные движения глазных яблок), гемифациальный спазм (безболезненное непроизвольное сокращение лицевой мускулатуры), спастическую кривошею (неправильное положение головы вызванное патологическим напряжением мышц шеи) и спастические болезни ног.

С 1994 года токсин ботулизма применяют в косметологии. В современной практике препараты на основе ботулотоксина используются для лечения гиперактивности поперечно-полосатой мускулатуры и мышц сфинктеров, гиперфункции экзокринных желёз (желез внешней секреции), различных болевых синдромов спастического характера, для купирования мигреней. В эстетической медицине используются несколько препаратов, содержащих БТА.

В косметологии токсин применяется для разглаживания существующих мимических морщин и профилактики появления новых морщин.

При попадании медицинского препарата в организм человека возникает эффект от его воздействия на организм. Эти эффекты делятся на желательные и побочные. Побочное действие лекарственных средств — это нежелательные эффекты, которые входят в спектр фармакологической активности препарата, возникают при использовании лекарства в терапевтических дозах и рассматриваются как токсические. Побочные эффекты лекарственных средств могут быть обусловлены как специфической активностью препаратов, так и с особенностями реакции организма на лекарственные средства. К тому же, во время проводившихся диагностических или лечебных мероприятий к основному заболеванию может присоединится такое патологическое состояние, как осложнение.

Осложнения могут быть при несоблюдении врачом правил выполнения инъекции (разведения, точного расчета вводимой дозы, правильного выбора точек введения, направления иглы и глубины введения), излишней диффузией препарата в близлежащие к месту инъекции группы мышц, а также при неправильном поведении пациента или сокрытии им от врача необходимых сведений. Важно также учитывать анатомо-физиологические особенности инъецируемых мышц пациента, степень их активности, гипертрофии. Классификацию осложнений после введения БТА можно представить следующим образом: связанные с активным веществом (ботулотоксином) или связанные с инъекцией (собственно процедурой, нарушающей целостность кожного покрова).

Среди осложнений, связанных с введением токсина, можно выделить следующие:

Осложнения, связанные с проведением инъекций:

Частое введение высоких доз ботулотоксина в глазодвигательные мышцы приводит к опущению век, их отеку и нарушениям зрения (двоение, светобоязнь). Могут также возникнуть раздражение и сухость глаз, слезотечение, может нарушиться способность мигать.

Надо разделять два состояния, когда пациент не может зажмуриться и когда у пациента не смыкаются веки. В случае, когда пациенту тяжело зажмуриться, подмигнуть — это ожидаемый результат и инъекции ботулотоксина проведены в наружную часть круговой мышцы глаза.

В то время как нарушение смыкания век — уже осложнение, и в этом случае стоит говорить либо о неправильном месте введения препарата (средняя или внутренняя часть круговой мышцы глаза), либо о патологической индивидуальной диффузии препарата. Как правило, подобные осложнения проходят самостоятельно в течение нескольких дней (недели).

Необходимо сообщать врачу о приеме антибиотиков: какие именно, как долго, как давно закончили прием. Многие системные антибактериальные препараты, как, например, препараты группы макролидов, могут вызывать миопатии в виде побочного эффекта. Если на фоне приема антибактериальных препаратов развивается миопатия (как правило, малозаметная в ежедневной жизни) и дополнительно ввести БТА (сильнодействующий миорелаксант), то их действия синергируются.

Лечение миопатий в результате применения БТА должно быть направлено на увеличение формирования новых синапсов, для чего необходимо усиление трофики пострадавшего участка. Возможно применение противоглаукомных капель класса альфа-адреномиметики для усиления тонуса мышцы Мюллера (имеющей адренергическую иннервацию), функцией которой является также и поднятие века. Хороший эффект наблюдается при терапии внутримышечными инъекциями по назначению врача-невролога. Хороший терапевтический эффект наблюдается на фоне физиопроцедур, таких как фракционная неабляционная обработка проблемной зоны.

Врач обязательно должен знать о приеме подобных препаратов и проводить инъекции токсином ботулизма не ранее, чем через один месяц от приема последней таблетки. Важной информацией является наличие беременности или период лактации, при которых введение БТА в косметологических целях противопоказано.

При терапии ботулотоксином существует вероятность развития резистентности. При первичной резистентности эффект отсутствует уже при первом введение токсина, к вторичной резистентности, которая возникает после нескольких успешных инъекций, относят формирование антиботулотоксиновых антител, нейтрализующих действие препарата. Обычно формирование антител к гемагглютинин-комплексу ботулинического токсина типа A встречается в 3–10 % случаев, в период от 200 до 1100 дней после первого введения токсина. Образованию антител способствуют введение препарата в высоких дозах (более 250 ЕД), обычно используемых в неврологии или бустерные инъекции (малыми дозами через короткие промежутки времени).

Поскольку иммунитет к токсину является нестойким, в случае развития резистентности рекомендуют воздержаться от инъекций, как минимум, на год или использовать другие серологические типы ботулинического токсина (B, F). Сейчас ведутся разработки ботулотоксина типа В для пациентов, нечувствительных к ботулотоксину типа А.

Есть несколько гипотез о развитии нечувствительности к БТА. Первая: препараты ботулотоксина имеют белковую оболочку, которая может вызывать иммунную реакцию и выработку антител. Данный механизм нечувствительности встречается в 1 % случаев, хотя достоверная корреляция между уровнем антител и нечувствительности до сих пор не доказана. Вторая: у мужчин, служивших в спецвойсках, возможной причиной может быть введение ранее ботулинистического анатоксина, входящего в состав комплексной вакцины от анаэробных инфекций. Третья: ботулотоксин является цинк-зависимой эндопротеазой. Замечено, что резистентность наблюдается часто у пациентов с отклонением уровня цинка от нормы в ту или другую стороны, но специальных исследований влияния уровня цинка в плазме на эффективность БТА не проводилось.

Бывает так, что врач и пациент выполняют все условия идеально, но осложнения все же развиваются. В целом, побочные реакции после инъекций БТА развиваются в течение первой недели и носят преходящий характер. Редко они сохраняются на несколько месяцев или дольше.

Справка:
Ботулотоксин (ботулинический токсин, токсин ботулизма) — нейротоксин белковой природы, вырабатываемый бактериями Clostridium botulinum, полученный в результате тонкой очистки и последующей лиофилизации бактериальной культуры.

Запись на прием в отделении дерматовенерологии, микологии и косметологии

Источник

Ботулинотерапия в косметологии и медицине активно развивается. Метод отличается высокой эффективностью, минимальным количеством побочных эффектов.

В косметологии используется для:

Содержание статьи:

Ботулинотерапия в косметологии и медицине активно развивается. Метод отличается высокой эффективностью, минимальным количеством побочных эффектов. Ботулотоксин был открыт еще в 19 веке, именно он является причиной гибели больных ботулизмом. Было выявлено, что в больших дозах это вещество вызывает рвоту, нарушение глотания, судороги, паралич и может приводить к летальному исходу. Но в 70-е годы прошлого века Алан Скотт провел исследования на животных, доказывающие, что в небольших дозах ботулотоксин может использоваться в лечебных целях. Ученый предложил использовать это вещество для лечения косоглазия. Это вызвало интерес к новой методике, поэтому появились новые исследования и статьи по ботулинотерапии.

Ботулотоксин и его свойства

Это вещество белковой природы, которое считается одним из самых мощных ядов природного происхождения. Но ученые установили, что в небольших дозах он безопасен для организма и позволяет снимать спазмы мускулатуры. Изначально ботулинотерапию начали использовать для лечения неврологических заболеваний, но заметили один интересный побочный эффект после инъекций: на лицах пациентов разглаживались мимические морщины. Особенно это было заметно на складках между бровями и в углах рта.

Это вызвало интерес у состоятельных женщин среднего и старшего возраста, готовых на все ради красоты и молодости, поэтому появился высокий спрос на омолаживающую процедуру. Эффект ботулинотерапии был потрясающим, поэтому инновационная процедура омоложения стала широко использоваться в косметологии.

Самый первый и наиболее известный препарат для ботулинотерапии на основе ботулотоксина А (БТА) — Ботокс. Долгое время он был единственным, но сейчас существуют и препараты, в состав которых входит ботулотоксин типа В (БТВ). Другие типы этого токсина для проведения ботулинотерапии не используются.

Для лечения заболеваний, связанных со спазмом мышц, ботулинотерапия официально используется с 1989 года. Использование Ботокса в косметологии было одобрено в 2002 году. С этого момента косметологи достигли превосходных результатов в сфере омоложения. После ботулинотерапии исчезает большинство мелких мимических морщин, лицо приобретает более приветливое выражение за счет разглаживания складок между бровями.

Механизм действия

Ботулотоксин относится к нейротоксинам. Он блокирует высвобождение ацетилхолина, участвующего в передаче нервного импульса в нервно-мышечных синапсах. Таким образом, если нервная система посылает сигнал к мышцам, он не доходит до точки приложения. Следовательно, мышца остается в расслабленном состоянии. Локальное введение вещества в небольших концентрациях позволяет добиться расслабления определенных мышц. Именно поэтому ботулинотерапия при спастике позволяет добиться положительного результата.

Прямое действие ботулотоксина заключается во влиянии на двигательные и парасимпатические нервные волокна. Ацетилхолин блокируется, не выходит из пресинаптической части нейрона, поэтому передача нервного импульса становится невозможной. Введение Ботокса и других препаратов в мышцу приводит к уменьшению сечения мышечных волокон и количества миофиламентов. Таким образом, объем и сила мышцы уменьшаются. Этот процесс обратим.

Также описано непрямое действие вещества. На уровне центральной нервной системы ботулотоксин приводит к торможению альфа-мотонейронов, нормализует реципрокное торможение между мышцами-антагонистами (сгибателями и разгибателями). Это позволяет бороться с таким явлением, как дистония скелетной мускулатуры.

Также выявлен обезболивающий эффект препаратов для ботулинотерапии. Это свойство было обнаружено случайно при использовании токсина в омолаживающих целях. Врачи заметили, что ботулинотерапия при мигрени снижает интенсивность болевых ощущений, поэтому начали активно изучать это свойство. На сегодняшний день доказано, что БТА обладает обезболивающим эффектом при дистониях, спастичности, головной боли напряжения, тризме, мигрени, хронической тазовой боли. Это объясняется несколькими теориями. Первая — декомпрессия болевых рецепторов вследствие устранения спазма мускулатуры. Вторая — нормализация сокращения мышечных веретен. Третья теория — уменьшение воспаления нейрогенного характера.

Ботулинотерапия: за и против

К преимуществам ботулинотерапии можно отнести:

Содержание ботулотоксина в препаратах, которые используются в ботулинотерапии, минимально. Опасная доза токсина в десятки или сотни раз больше, чем его количество, которое вводится во время сеанса, поэтому инъекции полностью безопасны для организма. Если для проведения ботулинотерапии вы обратились в клинику, имеющую лицензию и использующую только зарегистрированные препараты, не стоит бояться осложнений и развития угрожающих жизни состояний. Результат ботулинотерапии вас порадует, а общее состояние организма не ухудшится.

Основные минусы ботулинотерапии:

Вредна ли ботулинотерапия?

Если доверить ее проведение профессионалу и соблюдать меру, то нет. Некоторые пациентки в погоне за молодостью приобретают зависимость от инъекций красоты, пытаются упорно побороть даже незначительные морщины, а в результате получают лицо, напоминающее маску. К счастью, это обратимо.

Противопоказания к ботулинотерапии

Несмотря на безопасность метода лечения и омоложения, он имеет противопоказания. Ботулинотерапию нельзя проводить при:

Также существуют относительные противопоказания к ботулинотерапии. В таких случаях возможность использования ботулотоксина определяется в индивидуальном порядке. Не рекомендуется проводить процедуру людям младше 18 и старше 60 лет, при повышенной ломкости сосудов, а также лицам, регулярно употребляющим алкоголь. В лечебных целях препараты на основе ботулотоксина могут использоваться у детей не младше 9 лет.

Есть ли побочные эффекты ботулинотерапии?

Побочные эффекты ботулинотерапии не опасны для здоровья и быстро проходят без дополнительного вмешательства. После процедуры в течение 1-2 дней пациент может ощущать легкое недомогание, слабость, головокружение, тошноту. Эти явления проходят самостоятельно и не влияют на конечный результат процедуры.

Еще одна проблема, с которой сталкиваются после курса омоложения Ботоксом и другими препаратами — отсутствие подвижности губ, опущение бровей, верхнего века. Опущение уголков рта возникает, если пациент не соблюдает рекомендации находиться в вертикальном положении первые часы после процедуры. Опущение бровей и верхнего века связаны с некомпетентностью врача. Эти проблемы уходят через 1-2 месяца.

Еще одно возможное последствие ботулинотерапии — образование уплотнений в местах введения препарата. Это связано с его неравномерным распределением. В таком случае через 2-3 недели нужно обратиться в клинику для проведения коррекции путем дополнительных инъекций. После ботулинотерапии происходит перераспределение нагрузки на мышцы, поэтому на лбу и под глазами могут образоваться заломы. Через 14 дней нужно посетить косметолога и при необходимости провести коррекцию.

Самое распространенное побочное явление ботулинотерапии — отечность в месте инъекций. Несмотря на использование тонких игл, повреждение мягких тканей все же присутствует, и организм реагирует на него соответствующим образом. Отеки могут сохраняться от 2 до 10 дней, бесследно проходят без дополнительного вмешательства.

Некоторые пациенты сталкиваются с головной болью после процедуры. Часто это связано с нарушением рекомендаций врача после проведения ботулинотерапии. Также головные боли могут быть связаны с перераспределением работы мимических мышц и индивидуальной реакцией. Неприятный симптом обычно проходит через несколько часов, в ряде случаев может сохраняться в течение 10-14 дней.

Грамотный косметолог рекомендует начать ботулинотерапию с минимальных доз. Если эффект будет недостаточным, можно провести коррекцию. Если дозировка будет выше, чем это необходимо, мимическая мускулатура обездвиживается, и лицо становится непривлекательным. В этом случае придется ждать, пока прекратится действие вещества. Если вы хотите разгладить морщины, не нужно пытаться сделать это быстро. Лучше дополнительно пройти корректирующую процедуру и получить естественный результат.

Показания к ботулинотерапии в медицине и сфере красоты

Методика широко применяется не только для омоложения, но и с лечебной целью. Она активно используют не только косметологи, но и неврологи. Также ботулинотерапия применяется при спастичности после инсульта. Рассмотрим подробнее, какие проблемы можно решить с помощью препаратов на основе БТА и БТВ.

Применение препаратов для ботулинотерапии в косметологии

Основной эффект ботулинотерапии — это разглаживание мимических морщинb>. Благодаря локальному расслаблению мышечных волокон удается успешно бороться с возрастными изменениями. Инъекции Ботокса позволяют избавиться от морщин щек, на лбу, складок между бровями, «гусиных лапок», складок по бокам рта, на носу. Фото результатов применения ботулинотерапии в косметологии до и после — лучшее доказательство эффективности метода. Инъекции красоты — альтернатива для женщин, желающих продлить молодость, но не решающихся на пластическую операцию либо имеющих противопоказания к хирургическому вмешательству.

С помощью ботулинотерапии можно скорректировать овал лица, справиться с опущенными уголками губ или кончиком носа, асимметрией бровей, уменьшить тяжи на шее, омолодить зону декольте. Для желающих скорректировать внешность сделать Ботокс — это отличное решение.

Еще одна актуальная проблема, которую можно решить с помощью инъекций — повышенное потовыделение. Ботулинотерапия при гипергидрозе безопасна и дает отличный результат. Токсин блокирует передачу нервного импульса к потовым железам и тормозит их работу. Эффект наступает через 1-1,5 недели после процедуры и сохраняется до 8 месяцев. Методика позволяет забыть о мокрых пятнах на одежде в подмышечной области, запахе пота и чувствовать себя уверенно в любой одежде. Также с помощью ботулинотерапии можно бороться с гипергидрозом ладоней, стоп, ягодичных и паховых складок, а также других участков тела. Процедура длится около часа, легко переносится и позволяет полностью блокировать работу потовых желез.

Еще одна проблема косметического характера, которую можно решить с помощью ботулинотерапии — розацеа. Это поражение мелких сосудов кожи воспалительного характера, проявляющееся сосудистыми звездочками, покраснением щек, подбородка и других участков кожи. Введение в проблемные участки БТА приводит к стойкому спазму сосудов и позволяет устранить косметический дефект.

Как используется ботулинотерапия в неврологии

В неврологии ботулинотерапия широко используется при спастических процессах, нарушении мышечного тонуса, а также при болевом синдроме. Лечение хорошо переносится, дает положительный результат.

Основные показания к ботулинотерапии:

Ботулинотерапия после инсульта позволяет успешно бороться со спастичностью, поэтому ее активно используют для реабилитации таких пациентов. Лечение проводится под контролем миографии. Это позволяет объективно оценивать полученные результаты, а при необходимости корректировать дозировку.

Как проводится ботулинотерапия?

Перед лечением пациента осматривает врач, оценивает масштабы проблемы, возможность ее решения с помощью метода, изучает медицинскую документацию для выявления возможных противопоказаний. Протокол ботулинотерапии составляется индивидуально, рассчитывается количество единиц, выбираются места инъекций. Для коррекции морщин на лбу и между бровями, вокруг глаз необходимо 10-30 единиц ботулотоксина, для подъема уголков губ — 3-6, коррекции овала лица — 40-60. Для омоложения всего лица и шеи в косметологии используется техника фулфейс, затрагивающая все участки лица.

Со стороны пациента специальной подготовки к ботулинотерапии не требуется. В день процедуры нужно отказаться от алкоголя, тщательно очистить лицо от косметики.

Для ботулинотерапии используются препараты, которые официально зарегистрированы и разрешены для применения в медицине и косметологии.

Препараты в основном идентичны и отличаются друг от друга концентрацией вещества, стабилизаторами и стоимостью.

Количество препарата

Количество препарата рассчитывается индивидуально врачом-косметологом в зависимости от:

Например, как показывает практика количество единиц вводимого препарата, допустим Ботокса, в одну часть лица (лоб, нос, подбородок и т.п.), не превышает 80 единиц за процедуру.

Как делают ботулинотерапию?

Перед началом сеанса врач определяет точки инъекций и отмечает их на коже. Это позволит точно воздействовать на определенные мышцы. Для комфорта пациента на кожу наносится гель с анестетиком. Инъекции производятся шприцем с тонкой иглой. Это дает возможность минимально травмировать кожные покровы. После сеанса область воздействия обрабатывается антисептиком. Повторный осмотр рекомендован через 2 недели. Если необходимо, врач проведет коррекцию.

Ботулинотерапия после инсульта позволяет успешно бороться со спастичностью, поэтому ее активно используют для реабилитации таких пациентов. Лечение проводится под контролем миографии. Это позволяет объективно оценивать полученные результаты, а при необходимости корректировать дозировку.

Ботулинотерапия после инсульта позволяет успешно бороться со спастичностью, поэтому ее активно используют для реабилитации таких пациентов. Лечение проводится под контролем миографии. Это позволяет объективно оценивать полученные результаты, а при необходимости корректировать дозировку.

Как проходит реабилитационный период после ботулинотерапии

Врач расскажет, что делать нельзя после ботулинотерапии. Если следовать этим рекомендациям, можно избежать осложнений. Первые 4 часа после инъекций рекомендуется находиться в вертикальном положении. Это способствует равномерному распределению препарата, снижает вероятность появления отеков.

Рекомендации после ботулинотерапии:

Соблюдение этих простых правил поможет избежать осложнений ботулинотерапии.

Какого ждать результата?

Эффект после ботулинотерапии можно оценить спустя 7-10 дней. Если целью сеанса было омоложение, пациент заметит разглаживание глубоких складок, исчезновение мелких морщин. При коррекции контуров лица его овал становится симметричным, а линии — плавными. Результативность ботулинотерапии в неврологии можно оценить с помощью миографии, а также по субъективным ощущениям пациента, степени восстановления утраченных функций, снижению интенсивности болевого синдрома.

Врач расскажет, что делать нельзя после ботулинотерапии. Если следовать этим рекомендациям, можно избежать осложнений. Первые 4 часа после инъекций рекомендуется находиться в вертикальном положении. Это способствует равномерному распределению препарата, снижает вероятность появления отеков.

Стоит ли попробовать ботулинотерапию?

Если выполнять рекомендации после ботулинотерапии, не делать во время реабилитационного периода то, что нельзя, восстановление пройдет быстро и без проблем, а результат оправдает ожидания.

Доверяйте проведение ботулинотерапии только профессионалам. В клинике дерматокосметологии и эндокринологии «Тринити» работают врачи, имеющие опыт проведения процедуры, используются только качественные препараты, прошедшие официальную регистрацию, соблюдаются противоэпидемические нормы. Благодаря индивидуальному подходу к каждому пациенту докторам удается добиться выраженного эффекта после ботулинотерапии, который сохранится в течение продолжительного времени.

Введение ботулотоксина — это хорошо изученная, проверенная методика, которая широко используется во всем мире. Если вы решили пройти курс в нашей клинике, вы сможете выглядеть привлекательно, чувствовать себя уверенно, а также избежать осложнений после ботулинотерапии благодаря профессионализму врачей.

Источник