чешутся ушные раковины в чем причина снаружи

Что такое отомикоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Саидовой Б. С., ЛОРа со стажем в 3 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Отомикоз — это заболевание наружного или среднего уха, вызванное грибами, чаще всего дрожжеподобными и плесневыми.

В группу заболеваний, относящихся к отомикозам, включают [2] [4] :

Распространённость

Причины и факторы риска развития отомикоза

Предрасполагающими факторами, которые могут запускать развитие болезни, являются различные эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) обстоятельства, а также их сочетания.

Симптомы отомикоза

Выделения пациент может заметить на подушке после сна, если они достаточно жидкие и вытекают из наружного слухового прохода. Также их может заметить человек, стоящий рядом.

Патогенез отомикоза

Ушная раковина представляет собой эластический хрящ, покрытый кожей. Полость ушной раковины воронкообразно углубляется и переходит в наружный слуховой проход. Функцией данной структуры является улавливание звуков, их концентрация и направление в наружный слуховой проход.

Барабанная перепонка проводит наружные колебания и является границей, которая отделяет наружное ухо от среднего. Среднее ухо состоит из центральной части, которая представлена барабанной полостью. Кпереди и книзу от барабанной полости находится слуховая труба (евстахиева труба). Кзади от барабанной полости находятся сосцевидные ячейки.

Классификация и стадии развития отомикоза

По характеру возбудителя:

По локализации:

По стороне поражения:

По клиническому течению:

Осложнения отомикоза

Диагностика отомикоза

Опрос, сбор анамнеза

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач задаёт ряд вопросов:

Осмотр, оценка жалоб

При пенициллиозе зуд более выражен, выделения напоминают жидкую ушную серу, хрящевой участок инфильтрирован, на барабанной перепонке может наблюдаться выпячивание, гиперемия или эрозия, что ложно указывает на перфорацию (сквозное повреждение).

Лабораторная диагностика

Помимо микологического посева собранного материала, проводится его микроскопия с использованием 10 % гидроксида калия, если это нативный материал. Иногда проводится окрашивание по Романовскому — Гимза. Эти 2 исследования вместе позволяют точно определить возбудителя процесса. Для диагностики микоза титр культуры (количество в 1 мл) должен быть не менее 10 4 КОЕ/мл.

Инструментальная диагностика

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с воспалительными процессами наружного и среднего уха негрибовой этиологии (например, с бактериальным или вирусным средним и наружным отитом), с серными пробками и новообразованиями уха, такими как холестеатома.

Лечение отомикоза

Местное лечение

Системное лечение

Прогноз. Профилактика

Прогноз при впервые выявленном неосложнённом наружном грибковом отите благоприятный. Если лечение было своевременным и грамотным, то удаётся полностью уничтожить возбудителя.

При хроническом течении избавиться от грибка полностью сложно, поэтому случаются рецидивы. Из-за спаечных процессов возможно снижение слуха по типу звукопроведения. Чтобы избежать рецидивов, необходимо в течение 4 недель после клинического выздоровления аккуратно протирать кожу наружного уха противогрибковым средством или делать аппликации турундой, стараясь не травмировать кожу слухового прохода.

В качестве неспецифических методов профилактики можно рекомендовать соблюдение правил личной гигиены:

Источник

Экзема наружного уха

Экзема наружного уха – это хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожных покровов, обусловленное серозным воспалением эпидермиса и дермы. Основные клинические симптомы: сильный зуд, жжение, гиперемия, отечность, папуло-везикулезная сыпь, сменяющаяся мокнущими эрозиями, корками, шелушением и лихенификациями. Диагноз основывается на результатах внешнего осмотра и дерматоскопии, которые при необходимости дополняются аллергопробами и биопсией. В процессе лечении используются противоаллергические и гипосенсибилизирующие препараты, антибиотики, НПВП, глюкокортикостероиды, анаболические гормоны, кортикостероидные мази, иглотерапия.

МКБ-10

Общие сведения

Экзема наружного уха – одно из самых распространенных дерматологических заболеваний этой локализации. В общей сложности данная патология составляет порядка 35% от всех поражений кожных покровов лор-органов. Ее распространенность колеблется в пределах 2,5-6 случаев на 1 000 населения. Заболевание встречается во всех возрастных группах – от 4 месяцев до 75 лет с пиком заболеваемости в 35-45 лет. За исключением себорейной формы, которой чаще страдают мужчины, это болезнь с одинаковой частотой диагностируется у представителей обеих полов. Осложнения наблюдаются относительно редко – не более чем в 15% случаев.

Причины

Патология относится к ряду полиэтиологических. Наибольшую значимость в процессе ее развития отводят дисфункции нервной системы, нарушению работы эндокринных желез, гиперчувствительности организма и генетическим аномалиям. Склонность к этому заболеванию наблюдается у детей с экссудативно-катаральным диатезом. Провоцирующими факторами могут стать экзогенные или эндогенные влияния либо их сочетание. К самым распространенным из них относятся:

Патогенез

В современной медицине экзематозные процессы трактуются как аномальная иммунная реакция IV типа по Джейлу и Кумбсу, которая приводит к воспалительным изменениям, склонности к вторичному инфицированию. В основе этого явления лежат четыре основных фактора: недостаточность иммунитета, повышенная чувствительность организма к тем или иным веществам, нарушение работы ЦНС и наследственная склонность. Имеющаяся недостаточность защитных сил организма заключается в дисфункции простагландинов и циклических нуклеотидов, что приводит к уменьшению активности нейтрофилов, Т-хелперов и неспецифических защитных факторов, в том числе ­– фагоцитоза.

Кроме того, наблюдается изменение соотношения иммуноглобулинов в крови – недостаток IgM и чрезмерный синтез IgG, IgE. Генетический компонент заболевания заключается в наличии в хромосомах специфического гена В-22 по системе HLA. Нарушение работы нервной системы сопровождается повышением сосудистой проницаемости и чрезмерной чувствительностью гладкомышечных волокон к воспалению за счет гипертонуса парасимпатической части периферической НС и дисрегуляции гипоталамуса. Травматическое повреждение региональных нервных волокон также способствует развитию этой патологии. На фоне проникновения инфекции в таких условиях происходит синтез аутоантител, поддерживающих хроническое воспаление в тканях уха.

Классификация

В зависимости от этиопатогенетических и клинических особенностей можно выделить несколько форм экземы наружного уха. Это позволяет более детально дифференцировать патологию с другими нозологическими единицами, правильно подбирать терапевтические схемы. Таким образом, классификация экзематозного процесса ушной локализации включает в себя следующие варианты:

Симптомы экземы наружного уха

Несмотря на наличие разных форм заболевания, у всех вариантов патологии прослеживается типичная последовательность развития клинических симптомов, включающая следующие стадии: эритематозную папуло-везикулезную, мокнущую и корковую. Начало, как правило, острое. Первичными проявлениями становятся выраженная гиперемия, отечность, невыносимый зуд, жжение, редко – боль.

Со временем на их фоне возникает кожная сыпь в виде папул и везикул, заполненных серозной жидкостью. Вскрывшись, они оставляют после себя небольшие мокнущие эрозии по типу «серозного колодца» – наиболее характерный симптом экземы. В процессе заживления образуются корки серо-желтого цвета, появляется шелушение, экскориации и лихенификации, постепенно стихает зуд. Далее процесс переходит из острого в хронический, что без должного лечения может длиться годами.

Истинная экзема наружного уха характеризуется симметричностью, отсутствием четких границ гиперемии и формированием вторичных депигментированных пятен на коже. Клинические особенности микробной экземы – возникновение зудящего участка покраснения и отека, обладающего четким, ярко выраженным контуром; отторжение рогового слоя кожи на периферии; формирование большого количества гнойных корок, полностью покрывающих здоровую кожу и мелких пустул на рядом расположенных участках. При микробном варианте сочетаются классические признаки грибкового заболевания и экзематозного процесса. Себорейная форма проявляется бляшками, милиарными папулами желтоватого или бурого цвета, сливающихся между собой в форме кольца или «гирлянды».

Осложнения

Наиболее распространенное осложнение экземы наружного уха связано с вторичным присоединением бактериальной флоры путем инфицирования расчесов или эрозий. Это приводит к развитию импетиго или фурункулеза, сопровождающихся общим интоксикационным синдромом. Реже возникают эритродермия, регионарный лимфаденит и лимфангит. При поражении слухового прохода может происходить сужение его просвета с формированием стриктуры или полной атрезии. При длительном, часто рецидивирующем течении заболевание способно трансформироваться в нейродермит.

Диагностика

Диагностика экземы наружного уха не представляет сложностей для опытного специалиста. Диагноз устанавливается лечащим отоларингологом или дерматовенерологом на основании анамнестических сведений, жалоб и специфической клинической картины. При опросе особое внимание уделяется сопутствующим эндокринным патологиям, дефициту иммунитета, условиям труда и наличию аллергических заболеваний. Определяется последовательность развития имеющихся симптомов, ранее проводимое лечение. Дальнейшая диагностическая программа включает следующие методы обследования:

Лечение экземы наружного уха

Лечение заболевания комплексное, зависит от формы и степени тяжести, обычно состоит из системной и местной терапии. Основную роль играют фармакологические средства, реже используются физиотерапевтические процедуры, курортотерапия. Параллельно проводится лечение сопутствующих патологий, способствующих развитию экземы. При экзематозном поражении кожных покровов наружного уха показаны следующие терапевтические мероприятия:

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни благоприятный, для выздоровления – во многом зависит от возможности устранить влияние этиологических факторов и провести коррекцию нарушений работы внутренних органов и систем. При современно начатом, правильно подобранном лечении острой формы заболевания полное выздоровление наступает на 20-25 сутки. Исключение составляет идиопатическая экзема, терапия которой затруднительна. К профилактическим мероприятиям относится соблюдение правил личной гигиены, ограничение контакта с аллергенами (продуктами питания или химическими веществами), раннее лечение пиодермий, коррекция имеющихся системных патологий и иммунодефицитных состояний.

Источник

Чешутся уши снаружи: причины зуда ушной раковины, лечение

Профилактика

Мероприятия, предупреждающие появление зуда в ушах:

Таким образом, лучшая профилактика зуда в ушах – это комплекс общедоступных мероприятий и действий, которые направлены на предупреждение отита различного происхождения и прочих опасных заболеваний, при которых чешутся уши внутри и снаружи.

Наружный отомикоз

Если сильно чешется за ушами, то это может свидетельствовать о грибковом поражении. Такое заболевание, как наружный отомикоз, развивается очень медленно. Как правило, кожные покровы не видоизменяются. В начале человек ощущает только слабый зуд. При увеличении его интенсивности постоянно чешется ухо. Расчесывание приводит к повреждениям кожных покровов. А это благоприятные условия для обсеменения грибками Penicillium, Candida, Aspergillus. С развитием заболевания кроме зуда также появляется чувство жжения и ощущение инородного тела. Ушная раковина становится довольно чувствительной. Болевой спазм очень сильный. Он усиливается во время жевания, глотания, зевка. Чаще всего при патологии поражаются кожные покровы наружного уха. Если человек болеет сахарным диабетом или лейкемией, то поражение может распространяться и на среднее ухо.

Что вызывает наружный отомикоз? Основные причины:

Данное заболевание хорошо поддается лечению. Назначение препаратов осуществляется в индивидуальном порядке. В сложных случаях может использоваться комбинированная терапия.

Инфекционные заболевания

К числу инфекционных болезней, провоцирующих зуд ушей, относятся:

Наружный отомикоз

Грибковое заболевание воспалительного характера. При наружном отомикозе поражается наружная область уха, крайне редко – средняя и полость сосцевидного отростка.

Воспаление вызывает активность грибов рода Candida, Aspergillus, Penicillium, которые в норме есть у 90% населения, но при определенных обстоятельствах начинают активно размножаться.

Под такими обстоятельствами подразумевается продолжительная антибактериальная терапия, травма наружного слухового канала, нарушение правил гигиены, длительное нахождение воды в ухе, снижение иммунитета на фоне ОРВИ, ОРЗ и пр.

Инфекционный наружный отит

Представляет собой воспаление кожи, выстилающей наружный слуховой проход. Чаще всего возбудителем этого становится синегнойная палочка. Болезнь имеет несколько разновидностей: простой наружный отит, злокачественный, диффузный и грибковый. Помимо того, что чешутся уши снаружи и внутри, к симптомам заболевания относятся очень сильная боль, заложенность, снижение слуха, гнойные выделения.

Ангина

Инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего нёбных миндалин, вызываемое стрептококками и/или стафилококками, микроорганизмами, вирусами и грибами.

Боль в горле отдает за уши, отчего они начинают усиленно чесаться.

Ушной клещ

Виновник — щипастое членистоногое. Заселяется во внешнее ухо, питаясь продуктами жизнедеятельности человека. Самостоятельно покидать теплое местечко отказывается, может паразитировать в слуховом проходе месяцами.

Симптомы — покраснение ушей, чешется до крови, появляется угревая сыпь внутри, периодически возникает ощущение, что под кожей кто-то двигается.

Фурункул наружного слухового прохода

Острое воспаление волосяного фолликула с появлением гноя и покраснением кожи вокруг. Он может локализоваться в хрящевой области наружного слухового канала. Главный симптом – сильнейшая боль, отдающая в глаза, шею, голову.

Важно! Для постановки диагноза и назначения грамотного и безопасного лечения необходимо обратиться к терапевту и ЛОРу.

Аллергия

Аллергические реакции часто проявляются зудом в ушах. Аллергенами являются косметические средства, укусы насекомых, плавательные шапочки из латекса, использование наушников, тополиный пух, перхоть. Отоларинголог совместно с аллергологом проведут комплексное обследование больного, определят аллерген и назначат соответствующее лечение.

Зуд в ушах при аллергии может появляться изредка или беспокоить больного постоянно. Он является сигналом организма об имеющимся серьезном нарушении. При аллергическом дерматите на коже появляется ороговевшая сыпь, кожный покров утолщается и уплотняется. Если уши зудят и горят одновременно, возможно у больного аллергия на грибок.

Источник

Почему чешутся ушные раковины снаружи?

У любого человека иногда чешутся уши снаружи, и это абсолютно нормально. Легкий временный зуд и щекотание в области ушей могут быть вызваны такими процессами, как обновление кожи, движение серы в ушных раковинах, попадание в уши пыльцы растений и т. п.

Содержание статьи

Если же ушная раковина чешется интенсивно и часто, вызывая непреодолимое желание чесать кожу практически постоянно, стоит забеспокоиться. Во-первых — расчесывание кожи может привести к ряду дерматологических проблем, в первую очередь, инфицированию микротрещин и ран на ушной раковине.

Прикасаясь пальцами к коже, расчесывая ранки с помощью ногтей, мы неизбежно заносим инфекцию в лишенную эпидермального барьера кожу.

Во-вторых — зуд может оказаться первым симптомом различных дерматологических и системных нарушений.

Почему же чешутся уши снаружи? Причины этого состояния многообразны — аллергическая реакция (на пылевых клещей, бытовую химию, бижутерию), грибковая инфекция (отомикоз), себорейный дерматит, псориаз. Точную причину вам поможет определить врач. Мы же расскажем, какие симптомы должны привлечь ваше внимание, и какое лечение требуется при зуде в ушной раковине различной этиологии.

Зуд и шелушение

Очень часто зуд ушных раковин сопровождается их шелушением. Почему шелушатся и чешутся мочки ушей и ушная раковина?

Такая клиническая картина характерна для следующих заболеваний:

Аллергический дерматит может развиваться в ответ на различные аллергены – контактные, респираторные, пищевые. Именно контактные аллергены чаще всего приводят к шелушению, зуду, а иногда — появлению сыпи на коже ушей. Возможные причины того, что чешутся мочки ушей — аллергия на бижутерию (серьги), гель для душа, мыло, шампунь.

Среди металлов первое место по аллергенности занимает никель, часто использующийся при изготовлении бижутерии.

Аллергический дерматит также может быть обусловлен контактом кожи с пылевыми клещами и спорами плесневых грибов. При пищевой аллергии чешутся кончики ушей, под мочками появляются трещинки и чешуйки ороговевшей кожи. У некоторых людей такую реакцию вызывает употребление большого количества сахара.

Отомикоз поражает кожу слуховых проходов и ушных раковин. Зачастую он развивается на фоне антибиотикотерапии, в частности, при лечении отита антибактериальными ушными каплями. Основные симптомы отомикоза — сухость ушных раковин, зуд, шелушение. На поздних стадиях болезни в ушах появляется темный густой налет, кожа может болеть. Отмикоз лечат, используя противогрибковые ушные капли.

Себорейный дерматит поражает кожу, богатую сальными железами. Возбудитель болезни — микроскопический гриб, питающийся секретом сальных желез. Помимо ушных раковин и области за ушами, он часто паразитирует на коже волосистой части головы. Симптомы себорейного дерматита — шелушение кожи, повышенная жирность, воспаление сальных желез, покраснения. Себорейный дерматит требует длительного комплексного лечения.

Псориаз довольно часто поражает уши, однако в большинстве случаев сыпь можно обнаружить и на других участках тела — за ушами, под волосами, на сгибательных поверхностях рук и ног. Одним из первых симптомов псориаза является образование папул, покрытых серебристыми чешуйками ороговевшей кожи. При снятии ороговевшего слоя обнажается ярко-розовая истонченная кожа. Псориаз требует индивидуального подхода в лечении и постоянного контроля врача.

Зуд и боль

Если уши снаружи чешутся и болят, причины нарушения могут быть следующими:

Так называют патологическое состояние, вызванное частым попаданием в уши хлорированной или загрязненной воды. Особенно часто оно встречается среди людей, занимающихся водными видами спорта. Симптомы болезни — шум в ушах, ощущение заложенности, зуд, боль, шелушение. Если к описанным симптомам присоединяется снижение остроты слуха и головокружение, возможно, что у больного были серные пробки, которые разбухли под воздействием воды и закупорили слуховой проход.

Не пытайтесь извлечь серную пробку с помощью ватных палочек и других приспособлений — это невозможно, вы только спрессуете серную массу и протолкнете ее еще глубже.

Воспаление наружного уха — распространенное заболевание, основные симптомы которого — отек, зуд и боль ушной раковины.

Развитию наружного отита способствует переохлаждение, попадание в слуховой проход воды (особенно холодной и загрязненной), снижение иммунитета, неправильный гигиенический уход за ушами.

В большинстве случаев возбудителями наружного отита являются бактерии (стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка), реже — грибки (кандиды или аспергиллы). Также иногда говорят о неинфекционном наружном отите, подразумевая экзему, аллергический дерматит и другие заболевания, сопровождающиеся воспалением тканей уха.

Экзема имеет множество форм и причин. Микробная экзема наружного уха часто является последствием недолеченного наружного отита, гнойного среднего отита, а также неправильного ухода. Истинная экзема — мультифакториальное заболевание. При такой форме экземы поражение имеет вид высыпаний, которые, вскрываясь, образуют множество эрозий с мокнущей поверхностью. Довольно часто экзема сначала поражает заушную складку, а затем распространяется на ушную раковину. При подозрении на экзему необходимо посетить врача как можно скорее.

Зуд без сопутствующих симптомов

Бывает и так, что патологических выделений в слуховых проходах нет, боль не появляется, кожа не шелушится, но постоянно беспокоит назойливый зуд в ушах. Почему чешутся ушные раковины, если никаких иных симптомов болезни не наблюдается? На самом деле, причин множество – от неудачно выбранного шампуня до опухоли и нервных расстройств.

Первая возможная причина – пересыхание ушной раковины. Например, некоторые люди генетически предрасположены к сухости ушных раковин за счет малого количества серных желез, либо недостаточной их активности. Другие же сами провоцируют излишнюю сухость, злоупотребляя очищением ушных раковин с помощью агрессивных очищающих средств и механических приспособлений. Последствием сухости является периодический зуд в слуховом проходе.

Второе возможное нарушение – идиопатический зуд (т.е. зуд без определенной причины).

В организме человека ничего не происходит беспричинно. При идиопатическом зуде симптомы болезней уха отсутствуют, но это не значит, что здоровье человека в норме.

Зуд невыясненной этиологии указывает на то, что нарушения происходят глубже – в нервной, пищеварительной, кровеносной системе.

Действительно, это неприятное ощущение может быть вестником множества различных системных заболеваний. Например, «беспричинный» зуд в ушах часто является одним из первых симптомов сахарного диабета. Опухоли различных отделов ЖКТ могут провоцировать кожный зуд, появляющийся на определенных частях тела. Другие опухоли также способны спровоцировать это ощущение. Например, при лимфоме Ходжкина жалобы на зуд возникают у каждого 4-го пациента.

Больные с невыясненными причинами зуда должна также проконсультироваться с невропатологом, так как это нарушение может быть связано с неадекватной работой рецепторных клеток или нейронов головного мозга. В некоторых случаях уши чешутся по психогенным причинам. Если это так, больному принесут облегчение седативные препараты, антидепрессанты и психотерапия, а не классическое лечение зуда.

Таким образом, если причина зуда в ушах не ясна, значит вы недостаточно хорошо обследовались.

Источник