что нового в стоматологии в 2021 году

Стоматология-2021: что нового?

При упоминании стоматолога даже взрослые люди невольно начинают нервничать. Не подозревая, что с тех пор, как они последний раз лечили зубы, в стоматологии многое поменялось. И меняется сейчас, пока вы читаете этот текст научного журналиста Екатерины Шугаевой.

В отличие от сенсационных разработок «квантового суперкомпьютера» и «лекарства от ВИЧ» революции в стоматологии незаметные и тихие. Но они происходят регулярно. Чтобы почувствовать, как быстро летит вперед современность, достаточно просто узнать пару фактов о стоматологии начала XXI века.

Например, о кариесе. Ученые давно выяснили, что он возникает из-за бактерий, живущих в биопленке. Они атакуют эмаль, растворяя кальций и фтор. Так зачем же лечить бактериальную болезнь сверлением? Пугающие стоматологи вашего детства не задавались таким вопросом, зато им заинтересовались современные исследователи и выдумали массу всего. Например.

Технология EAER ускоряет естественную транспортировку кальция и фтора в поврежденный зуб.

Антибактериальные пасты для пораженных областей и лазеры, удаляющие глубокие повреждения, — еще одна альтернатива зубодробилке.

Зубная паста с повышенным содержанием фтора, судя по результатам исследований, защищает зубы в четыре раза надежнее обычной, если использовать ее три раза в день. Ее рекомендовано несколько минут подержать на зубах, а затем смыть.

Лучше только специальная паста от кариеса, которая продается в США очень тихо, поскольку стоматология в ней не заинтересована. Почему мы все еще лечим кариес бормашинами? По двум причинам.

Во-первых, у капитализма свои правила, нравится нам это или нет. Классическая пломба стоит 100 евро, а тюбик с самой волшебной пастой — 30. Прогнозы обещают, что к 2021 году мировой стоматологический рынок вырастет до 37 миллиардов долларов. Неужели кто-то откажется от своего заработка?

Во-вторых, технологии внедряются постепенно, а затраты на перекалибровку — ощутимая графа расходов. К тому же медицина — одна из самых консервативных сфер. Так что в государственных клиниках мы еще долго не увидим стоматологов с лазерными мечами из «Звездных войн» и роботами-ассистентами.

«В городских поликлиниках до сих пор используют морально устаревшие технологии, — рассказывает доктор медицинских наук Инга Столбовая. — Прогресс держится только на энтузиазме врачей, которые, формируя клиентскую базу, сами приобретают расходные материалы и инструментарий.

Но в целом стоматология сильно изменилась за последние 30 лет. В начале 1990-х прием велся без перчаток, инструменты стерилизовали хуже. Сейчас почти исчезли штампованные ортопедические конструкции, „золотые зубы”. „Вымирают” мостовидные конструкции, частичные съемные протезы. Компьютерные программы производят расчеты цефалограмм, планируют ортогнатическую хирургию и визуализируют план лечения. CBCT позволяет получать трехмерное изображение почти без искажений и с очень низкими дозами облучения».

Впрочем, уже сейчас мы наблюдаем кое-какое внедрение глобальных трендов, которые вырастают из исследований ученых и спроса самих потребителей. О них и поговорим.

Неинвазивные методы

Не только паста вместо бормашины! Например, брекеты взамен хирургического стола и филлеров. Они эффективно (и эффектно) улучшают овал лица, исправляют асимметрию лица и помогают уменьшить морщины около губ, механически подтягивая обвисшую кожу. Я и сама ношу брекеты и вижу эффект.

С тех пор как конкуренция на рынке повысилась, каждая уважающая себя клиника стала затягивать клиента с помощью усовершенствования услуг. Теперь на губы нам наносят бальзам, в стаканчике для полоскания растворяется вкусная таблетка, рентген делают прямо в кресле, а в инстаграме клиники мы обязательно найдем уйму образовательной информации. Стоматология настоящего в разы дружелюбнее медицины прошлого.

За последние годы в эстетической стоматологии возник спрос на имитацию натуральности. Золотая эпоха «голливудских» виниров прошла — им на смену пришла эмаль с цветовым градиентом и прозрачным зубным краем.

Исследования последних десятилетий показывают: зубы — один из ключевых органов чувств. Они крепко связаны с нервной системой, а современная искусственная альтернатива хороша только эстетически. Импланты нечувствительны к механосенсорной информации, они связаны с десной чисто анатомически, а не через периодонт — фиброзную соединительную ткань. Давление распределяется по ним неравномерно. Чтобы имплант служил долго, ему нужен идеальный гигиенический уход. Словом, пока что бодипозитив и «свои зубы лучше».

Но только пока. Радостное будущее стремительно к нам приближается, и тканевая инженерия — это уже технологический писк сезона. Регенерация биологического материала с помощью стволовых клеток, внеклеточного матрикса и скаффолда прогрессирует неимоверно быстро. Опуская подробности и дешифровку сложных слов, скажу: да, нам еще далеко до стандартных протоколов, но отработка чудо-инженерии по выращиванию зубов уже здесь.

Будущее стоматологии — за персонализированным подходом к лечению пациентов, 3D-технологиями и передачей рутинных манипуляций машинам, — объясняет Инга Столбовая. — Уже сейчас фрезеровальные машины изготавливают для нас ортопедические конструкции, вкладки, коронки.

Источник

Новый СанПиН в стоматологии в 2021 году

К работе медицинских организаций предъявляются серьезные требования по качеству лечения и безопасности пациентов. При этом в зависимости от профиля работы медицинского учреждения эти требования дифференцируются с учетом конкретных рисков, которые характерны для этого направления. Поэтому для стоматологических клиник и кабинетов действуют особые нормативы. Все действующие требования к медицинским организациям закрепляются на уровне официальных нормативных документов.

Нормативная база

2021 год стал особенным для многих предприятий с точки зрения законодательного регулирования их работы. В течение нескольких последних лет основные нормативные документы, содержащие обязательные требования по части организации деятельности коммерческих и государственных предприятий, оставались неизменными. Это привело к тому, что некоторые из них морально устарели и больше не соответствовали реальной ситуации в экономике и обществе. Кроме этого, принятие новых нормативных актов, содержащих дополнительные требования к работе организаций, нередко вело к тому, что несколько правовых документов, применяемых в одной сфере, содержали дублирующиеся или избыточные требования.

Накопившись, перечисленные обстоятельства обусловили необходимость масштабного пересмотра действующей правовой базы. Он был реализован в 2019-2020 годах и получил название «регуляторной гильотины», поскольку в результате этого проекта значительная часть ранее действовавших правовых актов была отменена. Поэтому с 1 января 2021 года начало действовать большое количество новых нормативных документов, содержащих обновленные требования к работе разных организаций. Это коснулось и деятельности стоматологий.

Действующий СанПиН по стоматологии гармонизирован с другими нормативными актами, поэтому он не содержит требований, которые противоречат положениям иных законов, постановлений и приказов. Кроме этого, нужно учитывать, что его требования применяются совместно с иными правовыми актами, распространяющими свое действие на эту сферу медицинских услуг:

Общие нормы для медицинских организаций

Стоматологические клиники и кабинеты принадлежат к категории медицинских организаций, поэтому на них целиком распространяются все требования нового СанПиН, применяемые к любым медучреждениям. Список основных таких требований включает следующие позиции:

Минимальный состав помещений, которые должны быть организованы в медицинском учреждении вне зависимости от его профиля, включает вестибюль, кабинет для осуществления врачебной деятельности, комнату пребывания сотрудников организации, туалетную комнату, помещение для хранения вспомогательного инвентаря и других предметов, которые необходимы для организации работы медучреждения. Эти требования целиком распространяются и на стоматологические кабинеты и клиники.

Нормы СанПиНа в стоматологии: требования к помещениям

Новый СанПиН-2021 для стоматологии с изменениями устанавливает следующие нормативы для медицинских организаций, оказывающих стоматологические услуги:

Площадь стерилизационной в стоматологии по СанПиНу, а также требования к площади других помещений, организованных в составе медицинского учреждения стоматологического профиля, определены приложением № 1 к постановлению, утверждающему санитарные правила СП 2.1.3678-20.

Требования к оборудованию

СанПиН в стоматологии для медсестер и другого медицинского персонала также регламентирует требования к оборудованию, используемому при оказании стоматологических услуг. Основные из них таковы:

Контроль исполнения СанПиН в стоматологии предусматривает проверку всех перечисленных требований, поэтому пренебрегать ими не стоит.

Требования к аптечкам

Авторитетные журналы в стоматологии по СанПиНу сейчас уделяют внимание разным аспектам организации работы таких учреждений, включая профилактику экстренных состояний у пациентов. Для этого каждая такая организация должна иметь аптечки неотложной помощи в стоматологии по СанПиНу, которые позволяют быстро снять опасные симптомы и не допустить развития у пациента угрожающих жизни состояний, например, шоковых. Действующая нормативная база предусматривает обязательное наличие нескольких типов аптечных укладок, которые могут потребоваться в разных случаях. Основными из них становятся аптечки, применяемые при следующих состояниях:

Сценарии течения острых состояний и наиболее типичные проблемы различаются для взрослых и несовершеннолетних пациентов. Кроме этого, для этих категорий больных зачастую нужно применять разные лекарства, поскольку сильнодействующие препараты нередко имеют возрастные ограничения, не позволяющие применять их для лечения детей младше определенного возраста.

Поэтому состав аптечных укладок и их набор для детей и взрослых определены разными правовыми актами. Для детей уже почти десять лет эти параметры устанавливаются приказом Минздрава от 13 ноября 2012 года N 910н. По части составления аптечных укладок для взрослых состав руководящих документов претерпел серьезные изменения. В течение длительного времени требования к аптечкам в стоматологии для взрослых устанавливались приказом Минздрава от 7 декабря 2011 года N 1496н. Но в рамках проекта регуляторной гильотины с 1 января 2021 года он прекратил свое действие. Вместо него вступил в силу приказ Минздрава от 31 июля 2020 года N 786н, который содержит актуальные требования к аптечкам в стоматологии для взрослых пациентов.

Дезинфекция и стерилизация

Требования к обеспечению санитарной и гигиенической безопасности работы стоматологических организаций по новым правилам предполагают реализацию следующих типов мер:

Серьезное внимание в новых требованиях уделено правилам обработки инструментария, применяемого персоналом стоматологической клиники или кабинета. Обработка стоматологических зеркал в стоматологии по СанПиНу, а также обработка других приборов, аппаратов и инструментов, должна выполняться с соблюдением последовательности, обеспечивающей высокую эффективность этой процедуры. Она включает следующие этапы:

Частота выполнения таких операций определяется назначением оборудования и инструментов. Например, обработка боров в стоматологии по СанПиНу проводится после каждого пациента, тогда как обработка «Ультралайта» в стоматологии по СанПиНу осуществляется существенно реже. Конкретные требования к организации соответствующих манипуляций определены отдельным нормативным актом – методическим письмом Роспотребнадзора от 21 марта 1995 года N 12/20-208.

Источник

Санитарно-эпидемиологические требования в стоматологии

Работа стоматологических организаций, как и других медицинских учреждений, строго контролируется на государственном уровне. В 2021 году в этой области произошли крайне серьезные изменения, связанные с реализацией проекта регуляторной гильотины. В рамках этого проекта предполагается пересмотр всего объема действующей правовой базы на предмет упразднения устаревших или избыточных требований. Этот процесс коснулся и стоматологических клиник.

Действующая нормативная база

Еще недавно основная нормативная документация в стоматологии включала лишь несколько ключевых правовых актов. Важнейшим из них были Санитарно-эпидемиологические требования СанПиН 2.1.3.2630-10, утвержденные постановлением Главного государственного санврача от 18 мая 2010 года N 58. Они содержали целый раздел под номером V, в котором приводились требования санитарии и гигиены для организаций этого профиля.

Однако с 1 января 2021 года этот нормативный документ был отменен. Вместо него в действие вступил новый СанПиН для стоматологии в 2021 – Санитарно-эпидемиологические требования СП 2.1.3678-20, утвержденные постановлением Главного государственного санврача от 24 декабря 2020 года N 44. Как и предыдущий нормативный документ, они содержат требования к медицинским организациям разного профиля. Стоматологическим клиникам и кабинетам посвящен относительно небольшой блок, включающий пункты 4.26.1-4.26.17.

Кроме этого ключевого документа, в нормативной базе для данной области деятельности произошел еще ряд существенных изменений – например, поправки в СанПин стоматологии в рентгенологии и другие. При этом многие правовые акты по результатам пересмотра остались действующими. Полный список документов с их актуальным статусом приведен в нижеследующей таблице.

Общие требования к медицинским организациям

Весь раздел 4 новых санитарно-эпидемиологических требований посвящен деятельности медицинских организаций. Поскольку стоматологические кабинеты и клиники входят в эту категорию, они также должны отвечать этим нормативам. Основными из них становятся:

Минимальный набор помещений, который должен присутствовать в составе стоматологической организации любого формата, включает вестибюль, кабинет врача стоматологического профиля, комнату для персонала, туалет и помещение для хранения инвентаря и других объектов.

Требования к стоматологическим учреждениям: размещение помещений

Хирургический кабинет в стоматологии или другое медицинское учреждение стоматологического профиля должно отвечать следующим нормам:

Требования, устанавливающие площадь стерилизационной в стоматологии и минимальные нормативы по площади других помещений, приведены в приложении № 1 к постановлению, утверждающему санитарные правила СП 2.1.3678-20.

Требования к стоматологическим учреждениям: установка оборудования

Новый СанПиН в стоматологии для медсестер устанавливает также требования к оборудованию, применяемому в стоматологических учреждениях. В этой сфере действуют следующие нормативы:

Помимо указанных, к зуботехническим лабораториям предъявляется ряд дополнительных требований по инженерному оснащению, которые обеспечивают безопасность и эффективность их работы.

Организация работы рентген-оборудования

С 2021 года к работе стоматологических организаций также стали предъявляться новые требования в части организации работы рентген-кабинетов. С 1 января этого года вступил в действие приказ Минздрава от 9 июня 2020 года N 560н. В приложении № 10 к этому нормативному документу приводятся правила организации рентгенологического кабинета в стоматологических клиниках.

Исходя из состава новых требований, можно предположить, что изменения по рентгену в стоматологии существенно осложнять работу уже действующих организаций. Начнем с того, что теперь наличие собственного рентгеновского аппарата становится одним из ключевых лицензионных требований для стоматологической клиники: направлять пациентов для прохождения таких исследований в другие организации станет невозможно. При этом если в составе медицинского учреждения действует отдельный рентгент-кабинет, его нужно будет оснастить как визиографом, так и ортопантонографом: ранее было достаточно только одного инструмента.

Однако приобретение дополнительного оборудования – не единственная сложность, которая ожидает российские стоматологические организации. Дело в том, что в соответствии с СанПиН 2.6.1.1192-03, который продолжает действовать, установка каждого дополнительного прибора в рентген-кабинете требует увеличения его площади как минимум на 4 квадратных метра. При этом минимальная площадь, необходимая для основной установки, составляет 8 квадратных метров. В результате наименьшая разрешенная площадь рентген-кабинета в соответствии с новыми требованиями должна составлять 12 квадратных метров.

Еще одна сложность заключается в описании полученных снимков. Выполнять эту работу может только врач-рентгенолог: делать это стоматологу самостоятельно запрещается. Да, действующее законодательство допускает прием на работу рентгенологов в удаленном формате; при этом оно регламентирует, что описание снимков должно быть предоставлено в основную стоматологическую организацию в течение 24 часов. Но ведь в ходе сложного лечения таких снимков может потребоваться и два, и три, и даже больше? Верно, в каждом из этих случаев придется ждать до 24 часов, а значит, лечение явно затянется.

Аптечка неотложной помощи

Современные журналы в стоматологии регулярно публикуют информацию об обновлениях действующего законодательства в этой быстро меняющейся сфере. Они коснулись также состава аптечки неотложной помощи в стоматологии. Актуальная нормативная база предусматривает организацию и хранение аптечек для купирования следующих типов неотложных состояний у пациентов:

Укладки для реализации необходимых мер дифференцированы для детей и взрослых. Их состав регламентирован профильными нормативными документами. Для детей это приказ Минздрава от 13 ноября 2012 года N 910н. А вот для взрослых до недавних пор их состав регламентировался приказом Минздрава от 7 декабря 2011 года N 1496н. Однако с 1 января 2021 года, как и многие другие правовые акты, он прекратил свое действие. Взамен этого приказа был принят новый – приказ Минздрава от 31 июля 2020 года N 786н. Теперь стоматологическим отделениям для взрослых потребуется пересмотреть состав аптечек согласно новым требованиям, чтобы выполнить нормы обновленного законодательства.

Источник

Важные изменения для стоматологических клиник с 1 января 2021 года

С 1 января 2021 года, вступает силу Приказ Минздрава от 31.07.2020 г. № 786н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях», который включает значительные изменения в работе стоматологических клиник.

Данным приказом устанавливаются новые правила оснащения рентген-кабинета в стоматологии. В обязательном порядке в стоматологических организациях должен быть дентальный рентгеновский аппарат с цифровым приемником изображения.

Новый порядок оказания стоматологической помощи особенно коснется Индивидуальных предпринимателей-стоматологов, т.к. им будет необходимо в обязательном порядке зарегистрировать ООО или закрыть стоматологический кабинет с 01.01.2021.

Новые требования для стоматологов зарегистрированных в качестве Индивидуальных предпринимателей.

Согласно требованиям, утвержденным Приказом № 786н от 31.07.2020 г., ИП не смогут реализовать стандарт оснащения т.к. не имеют права найма специализированного персонала (врачей-рентгенологов и рентген-лаборантов) и не смогут получить санитарно-эпидемиологическое заключение на работу с источниками ионизирующего излучения.

Для продолжения работы с 1 января 2021 года всем Индивидуальным предпринимателям будет необходимо зарегистрировать Общество с ограниченной ответственностью и получить лицензию на рентген (лицензия на деятельность в области использования источников ионизирующего излучения).

Для получения лицензии на рентген необходимо:

Изменения для действующих стоматологических клиник, зарегистрированных в качестве ООО.

Если стоматологическая клиника уже использует в своей работе организационно-правовую форму Общество с ограниченной ответственностью и имеет функционирующий рентген-кабинет, согласно обновленным требованиям стандарта оснащения рентгеновского кабинета, в нем должен находиться не только радиовизиограф, но и панорамный рентгеновский аппарат. Ранее кабинет мог быть оснащен только радиовизиографом.

С 1 января становиться обязательным наличие фармацевтического холодильника в кабинете стоматолога-хирурга. Также добавили требование наличия дефибриллятора одного на отделение/кабинет. Практически исключили инструменты и др.

Приказ Минздрава России от 31.07.2020 N 786н был зарегистрирован 02.10.2020 года в Минюсте России. Полная версия Приказа N 786н от 31.07.2020.

Изменения для стоматологических клиник с 1 января 2021 года

Как подготовиться?

Если Ваша деятельность связана с оказанием стоматологических услуг, Вы можете обратиться в Центр Медицинского Лицензирования за бесплатной консультацией, по вопросам изменения в законодательстве. Мы поможем соблюсти все необходимые нормы и требования для бесперебойной работы Вашего бизнеса.

Мы оказываем полный комплекс услуг в области лицензирования медицинской и рентгенологической деятельности. Осуществляем проектирование, монтаж, оформление технического паспорта, получение заключений. Наши специалисты помогут получить все необходимые разрешения.

Звоните прямо сейчас, мы с радостью ответим на Ваши вопросы: +7 812 448 68 45

Санкт-Петербургский Центр Медицинского Лицензирования

191028, Санкт-Петербург, ул. Фурштатская 17 Телефон:
+7(812) 448 68 45

Источник

Идеальные зубы в 2021: лучшие технологии в стоматологии

Время чтения: 5 минут

Стоматологи постоянно совершенствуют методы создания безупречной улыбки. Новейшие зубные имплантаты All-on-For, поразительно реалистичные виниры, брекеты и элайнеры — тренды, которые будут доминировать в 2021 г. С помощью этих технологий еще до конца года вы получите восхитительно красивые, жемчужно-белые зубы.

Виниры — декоративное покрытие зубов

Представьте «идеальные зубы»: ровные, ослепительно белые, с глянцем. Именно такими их сделают керамические виниры — тончайшие пластины, закрепленные на передней части зубов с помощью специального связующего раствора. Материал виниров прочный, не пористый, в отличие от натуральной зубной эмали, поэтому более устойчив к механическим повреждениям и окрашиванию от кофе, крепкого чая и других пищевых красителей.

Виниры меняют качество жизни в лучшую сторону, ведь вы чаще улыбаетесь!

С помощью виниров корректируют цвет, форму и размеры зубов. Они считаются лучшим способом скрыть серьезные недостатки:

Установка виниров за два-три визита

Пара дней уйдет на привыкание к винирам. Но если не чувствуете прикус после установки, сообщите врачу, это лучше сразу исправить

Пройдите тест и получите скидку 50% на лечение кариеса одного зуба (акция для новых пациентов). Узнайте, не пора ли вам срочно обратиться к стоматологу.

Восстановление зубов All-on-4 за один день

Еще десять лет назад большинство пациентов не догадывалось о существовании All-on-4 — фиксированных мостовидных протезов с полной дугой. Сегодня, наоборот, специально обращаются за ними. На сегодняшний день это лучший способ восстановления жевательной способности и лечения полной адентии (отсутствия зубов), который позволяет одновременно избавиться от натирания съемными протезами, кровоточивости десен, проблем прикуса, пародонтита и других заболеваний.

Конструкцию с искусственными зубами поддерживают 4-6 опорных имплантатов (фронтальных, боковых) — вкрученные в челюсть титановые винты, которые заменяют корневую часть отсутствующих зубов. Устанавливают ее за один день (одновременно удаляют проблемные зубы).

Установка All-on-4 возможна одновременно на обе челюсти и даже при истончении кости (без затрат на костную пластику)

Скачайте авторскую книгу от наших экспертов.

Процесс имплантации All-on-4

Диагностика. Врач проводит комплексную диагностику, томографию, согласовывает план лечения. По снимкам томографа выполняет компьютерное моделирование, подбирает идеальную схему установки имплантатов.

Подготовка. Несостоятельные зубы (ретинированные, серьезно разрушенные кариесом) удаляет по показаниям. Заболевания десен пролечивает и выводит в стойкую ремиссию.

Имплантация. Процедура проходит с минимальным хирургическим вмешательством. На период приживления имплантатов (4-6 месяцев, редко до года) устанавливает несъемный облегченный протез (акрил, пластик). Из кабинета пациент выходит с очаровательной улыбкой.

Установка протеза. Временный протез заменяют постоянным. Материал на выбор — керамика, цирконий, пластик.

Красивые ровные зубы с брекетами, элайнерами

Съемная ортодонтическая конструкция (брекеты) улучшит прикус, закроет большие межзубные промежутки и идеально выровняет зубы за счет неподвижно удерживаемой на зубном ряду металлической дуги.

На установку брекетов уходит 1-2 часа, но иногда нужны два визита (в зависимости от состояния зубов и типа скоб). Носят по показаниям — от полугода до 2-3 лет.

Ушли в прошлое массивные металлические скобы. Современные лингвальные брекеты и элайнеры практически незаметны

Зачастую брекет-система — начальный этап лечения винирами или имплантации. С ее помощью готовят место для имплантатов, сохраняют расстояние между соседними зубами после удаления, исправляют существенные недостатки зубного ряда.

Процесс установки брекет-системы

Заключение

В перечисленных процедурах нет ничего нового, но каждая является идеальным началом пути к голливудской улыбке. И с каждым днем данные методы косметической стоматологии становятся все более востребованными.

Перед установкой виниров, имплантатов или ортодонтической конструкции необходимо вылечить кариес и другие стоматологические заболевания. Поэтому регулярно посещайте врача и своевременно лечите зубы, десны.

Запишитесь на бесплатный плановый осмотр с консультацией к эксперту по винирам, имплантологу или ортодонту по телефону +7 (812) 575-56-01. Мы преобразим вашу улыбку, сделаем ее сияющей. Обратите внимание, лечим и протезируем в рассрочку, без переплат, с гарантией результата. Если живете в другом регионе, разработаем специальную схему лечения, часть его этапов пройдете удаленно.

Скачайте авторскую книгу от наших экспертов.

Хотите красивую улыбку, но проживаете в другом городе? Получите лечение от топовых стоматологов Санкт-Петербурга. Составим для вас план онлайн абсолютно бесплатно! Ждём вас в нашей клинике. Напишите нам!

Источник