гастропликация лапароскопическая что это

Гастропликация, Слив-2

Об операции

Лапароскопическая гастропликация (Gastric Plication Surgery) или Слив 2, как ее часто называют в русскоязычном интернете, это операция по формированию из желудка узкой трубки, не прибегая к резекции. Гастропликация относится к рестриктивным операциям, при которых уменьшается количество потребляемой пищи за счет уменьшения объема желудка.

Технически она выполняется следующим образом — лапароскопическим способом желудок мобилизуется от сосудов и сращений, затем вводится тонкий зонд, на котором желудок специальными швами ушивается в вертикально направлении до состояния тонкой трубки, аналогичной продольной резекции желудка. Но, в отличие от резекции желудка, при гастропликации большая кривизна желудка не отрезается, а вворачивается в просвет желудка. При этом операция мене травматична, протекает с меньшим количеством осложнений и считается обратимой.

При гастропликации (слив-2) даже небольшое количество пищи, попадая в желудок, растягивает его стенки и, создавая ощущение наполнения, снижает чувство голода и уменьшает аппетит. Далее пища достаточно быстро проходит в тонкую кишку, где всасывается глюкоза и мозг дает сигнал о полном насыщении. Таким образом, эти механизмы очень схожи с таковыми при Sleeve gastrectomy.

Снижение веса начинается на следующий день после операции и происходит на протяжении 12 — 18 месяцев.

После нормализации обмена веществ, организм находит баланс и снижение массы тела прекращается — из-за операции вы не уйдете в минус. Также можно ожидать, что в результате снижения массы тела, мы добьемся стойкой ремиссии или регресса сопутствующих заболеваний: сахарного диабета, артериальной гипертензии, жирового гепатоза, патологии коленных и голеностопных суставов.

В настоящее время гастропликация (Слив-2) находится в стадии изучения, в мире пока не накоплено достаточно опыта, нет большого количества оперированных больных с длительным сроком наблюдения. В связи с этим мы не можем достоверно прогнозировать снижение массы тела пациента, особенно в длительной перспективе, поэтому она относится к операциям, долгосрочные результаты и последствия которых недостаточно хорошо изучены. По различным наблюдениям снижение избыточной массы тела находится в пределах 30 — 80%, в среднем 60%.

Источник

Лапароскопическая гастропликация

Это вмешательство предполагает хирургическое уменьшение объема желудка и формирование из него узкой трубки путем ушивания, без выполнения резекции.

ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ГАСТРОПЛИКАЦИЯ?

Лапароскопическим способом желудок мобилизуется от сосудов и сращений, затем в него вводится тонкий зонд (толщина 12 мм), на котором желудок специальными швами ушивается в вертикальном направлении до состояния тонкой трубки, аналогичной при продольной резекции желудка. Но, в отличие от резекции, при гастропликации большая кривизна желудка не отрезается, а вворачивается в просвет органа.

Операция малотравматична, обратима, протекает с минимальными осложнениями, проводится под наркозом.

К ЧЕМУ ПРИВОДИТ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ГАСТРОПЛИКАЦИЯ?

После гастропликации даже небольшое количество пищи, попадая в желудок, растягивает его стенки и, создавая ощущение наполнения, снижает чувство голода, уменьшает аппетит. Из желудка пища достаточно быстро проходит в тонкую кишку, где всасывается глюкоза, а в мозг поступает сигнал о полном насыщении.

Снижение веса начинается на следующий день после операции и происходит на протяжении 12-18 месяцев. В результате снижения массы тела происходит стойкая ремиссия или регресс сопутствующих заболеваний: сахарного диабета, артериальной гипертензии, жирового гепатоза, патологий коленных и голеностопных суставов.

В настоящее время долгосрочные результаты и последствия гастропликации недостаточно хорошо изучены. По различным наблюдениям снижение избыточной массы тела находится в пределах 30-80%, в среднем, пациенты теряют до 60% от первоначального веса. За счет того, что во время операции не применяются дорогостоящие сшивающие аппараты, гастропликация считается более доступной для пациентов, но ее эффективность ниже, чем у продольной резекции желудка.

КОМУ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ГАСТРОПЛИКАЦИЯ?

Выполнение вмешательства возможно при любой избыточной массе тела, но особенно показана операция относительно «худым» пациентам с индексом массы тела 35-45 кг/м².

Источник

Гастропликация или гастропластика (SLEEVE-2) от 65 000 руб.

Гастропликация – это операция, при которой желудок ушивают в вертикальном направлении. В частности, на желудок со стороны большой кривизны от пищеводно-желудочного перехода до антрального отдела накладывают утягивающие швы. В результате операции просвет желудка на всем его протяжении максимально сужается. Что позволяет ограничить поступление пищи за один прием и снизить количество потребляемых калорий.

Гастропликация представляет собой рестриктивное вмешательство в целях уменьшения объема желудка для ограничения поступления пищи. К такого рода вмешательствам относится также операция по установке бандажа на желудок и рукавная гастропластика. Эти операции различаются способами проведения и имеют некоторые характерные особенности. Однако принцип действия для всех один и то же.

Разница между гастропликацией и рукавной гастрэктомией заключается в технике выполнения операции. Для выполнения рукавной гастропластики делается разрез желудка в вертикальном направлении и удаляется его часть. Еще более существенное отличие между гастропликацией и бандажированием. При бандажировании не производится никаких разрезов органов, кроме пересечения сосудов. На желудок накладывается кольцо, сужающее его просвет. При этом диаметр кольца после его установки можно изменить в любое время.

Снижение массы тела при использовании гастропликации происходит в срок от одного года до двух лет. После чего в организме оптимизируется обмен веществ и масса тела перестает снижаться.

Нужно отметить, что гастропластика – это новый метод в медицинской практике, который еще полностью не изучен. Американское Общество Метаболической и Бариариатрической хирургии (ASMBS) рекомендует рассматривать гастропластику как предмет научного исследования.

Всего в мире проведено только несколько тысяч подобных операций. Поэтому данных о методе гастропластики еще недостаточно для того, чтобы с полной уверенностью говорить о его плюсах и минусах. Между тем, различные источники заявляют о снижении веса на 10-80% с помощью этого метода.

Пациенты, которым планируется сделать гастропластику, должны понимать, что используемый метод является неизученным до конца. Их необходимо информировать о том, что результаты и последствия проведения операции не могут быть определены с необходимой точностью. Кроме того, пациенты должны быть осведомлены, что принимают участие в научном исследовании.

Показания к проведению гастропликации

Показанием к проведению является значение индекса массы тела более 35 единиц.

Операция может быть выполнена и пациенту с ИМТ менее 35. В этом случае показанием служит наличие заболевания, вызванного лишним весом (сахарный диабет, варикозное расширение вен, заболевания суставов ног, повышенное артериальное давление), а также наследственная предрасположенность к накоплению избыточной массы или сахарному диабету.

Еще одна группа пациентов, которым рекомендована гастропликация – те, кто не может придерживаться новых правил в режиме питания или не может регулярно являться на врачебный контроль (как в случае с бандажированием желудка, когда необходимо посещать специалиста дважды в месяц).

Отметим, что по статистике проведение гастропликации дает более высокие результаты у пациентов с ИМТ до 40 единиц.

Противопоказания к проведению гастропликации

Endoscopic Sleeve Gastroplasty (гастропликация, эндоскопическая SLEEVE-2).

Видео

Источник

Лапароскопическая продольная резекция желудка

Об операции

Продольная резекция желудка, (она же линейная; трубчатая; рукавная гастропластика; Laparoscopic Sleeve Gastrectomy,) является рестриктивной операцией, то есть уменьшающей объем желудка и приводящей к уменьшению потребляемой пищи.

Продольная (рукавная) резекция желудка – одна их самых молодых и наиболее перспективных в настоящее время операций хирургического лечения ожирения, заключается в удалении части желудка со стороны его большой кривизны с сохранением малой кривизны, что приводит к уменьшению последнего в размерах и формированию «узкого» желудка в виде трубки. На момент окончания операция внутренний просвет составляет 12-13 мм. В результате механизм снижения массы тела состоит из нескольких компонентов:

1. «Гормон голода» Грелин преимущественно вырабатывается в удаляемой части желудка, следовательно притупляется немотивированное чувство голода. Этот механизм достаточно выражен, особенно сильно ощущается в первое время после операции и делает переход к новому образу питания безболезненным и комфортным.

2. Уменьшение в размерах желудка приводит к физической невозможности съесть большой объем еды за один прием. Кроме того, даже небольшое количество пищевых масс растягивают стенки желудка, возбуждают барорецепторы, вызывая ощущение его наполнения, в результате снижается аппетит.

3. Физиологически эвакуация из желудка по малой кривизне происходит быстрее и значительно снижается перевариваемость пищи. Тем не менее углеводы начинают всасываться уже в тонкой кишке, головной мозг, получив глюкозу, сигнализирует организму о насыщении.

Таким образом, суммируя все вышеперечисленное, можно сказать, что продольная резекция желудка является одним из самых комфортных способ снижения массы тела.

Источник

Гастропликация: показания, эффекты, этап реабилитации

Гастропликация: показания к операции, принцип действия, эффекты. Как проводится гастропликация. Реабилитация после ушивания желудка. Противопоказания. Помогаем похудеть без резекции части органа!

Гастропликация (sleeve 2)

Гастропликация — рестриктивная операция бариатрической хирургии, направленная на уменьшение эффективного объема желудка за счет ушивания желудочной стенки по большой кривизне, без резекции части органа. Проводится операция с целью снижения веса, а также для лечения и профилактики обусловленных ожирением патологических изменений метаболизма и опасных хронических заболеваний, сокращающих продолжительность жизни.

Актуальность проблемы

Ожирение — фактор риска и причина развития сахарного диабета второго типа, атеросклероза сосудов, стенокардии, артериальной гипертензии, инфаркта и инсульта. 75% пациентов с ожирением страдают синдромом обструктивного ночного апноэ, который может привести к внезапной смерти. У 40% развивается бронхиальная астма, у 45% — жировая дистрофия печени, дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника и суставов нижних конечностей (остеохондроз, артроз коленных и тазобедренных суставов).

Важно! По данным ВОЗ, ожирение снижает продолжительность жизни на 10-15 лет. Причиной преждевременной смерти людей в 95% случаев становятся заболевания, обусловленные лишним весом.

Хирургическое лечение ожирения — самый эффективный способ снижения веса. Бариатрическая операция нормализует обмен веществ, предотвращает развитие обусловленных ожирением заболеваний или способствует их регрессу. Важным результатом лечения становится улучшение психологического состояния человека, его социализация, повышение самооценки и качества жизни.

Принцип метода

Гастропликация (пликация желудка) — рестриктивная бариатрическая операция, направленная на сокращение объема съедаемой пищи и общей калорийности рациона за счет уменьшения эффективного объема желудка.

Данную операцию можно рассматривать в качестве модификации классической продольной резекции желудка. При продольной резекции (она же рукавная резекция, или sleeve) хирург удаляет часть органа. Резекция производится по всей длине стенки со стороны большой кривизны желудка. При пликации желудка (sleeve 2) резекция не производится, вместо этого хирург ушивает часть органа по большой кривизне и «выключает» ее из процесса пищеварения.

Уменьшение функционального объема желудка способствует быстрому насыщению малыми порциями пищи. Снижается общий объем и калорийность дневного рациона. Движение пищевого комка по пищеварительному тракту при этом не нарушается. После гастропликации сохраняется нормальная физиология пищеварения. Незаменимые питательные вещества (витамины, микроэлементы) и лекарственные препараты усваиваются в полном объеме.

Как проводится гастропликация желудка

Гастропликация проводится лапароскопическим способом — под контролем эндоскопического оборудования через небольшие проколы на передней брюшной стенке. Операция проводится без разрезов и не оставляет шрамов.

Гастропликация проводится под наркозом и продолжается 1-2 часа. Во время хирургического вмешательства хирург сближает стенки желудка по большой кривизне и уменьшает объем органа за счет наложения ушивающих швов. Принцип операции описан схематически, более подробную информацию вы всегда можете получить на индивидуальной консультации хирурга в «Центре снижения веса» в Санкт-Петербурге или в Сестрорецке.

Гастропликация: преимущества и особенности

Гастропликация проводится без нарушения целостности органа. Не нарушается нормальная физиология пищеварительного тракта, сохраняется естественный путь продвижения пищи по ЖКТ. Незаменимые вещества усваиваются в полном объеме. Исходный объем желудка можно восстановить на протяжении 1 года после операции.

Преимущества гастропликации желудка:

Особенности. Гастропликация — новая методика бариатрической хирургии. К настоящему моменту проведено мало научных работ, посвященных изучению среднесрочных и отдаленных последствий операции. Имеющиеся результаты клинических испытаний выглядят многообещающе и говорят о высокой эффективности метода, но для окончательных выводов требуется проведение большего количества исследований.

Подготовка к операции

На этапе предоперационной подготовки пациент проходит полное диагностическое обследование, включающее гастроскопию (ФЭГДС), ультразвуковое исследование щитовидной железы, печени, органов брюшной полости и малого таза, электрокардиографию, общий и биохимический анализы крови, анализ на гормоны щитовидной железы. По показаниям назначаются дополнительные методы лабораторной и инструментальной диагностики.

Всем пациентам назначаются консультации специалистов узкого профиля (кардиолог, эндокринолог). Если диагностика выявляет отклонения от нормы, которые являются относительным противопоказанием к операции, проводится медикаментозная коррекция. Пациентам с эндокринной патологией, болезнями сердца и сосудов операция проводится после компенсации проявлений заболеваний.

Основные принципы реабилитации

Пациент остается в хирургическом стационаре под наблюдением медицинского персонала на несколько суток. В первые и вторые сутки питание ограничивается не газированной водой. Пить необходимо небольшими порциями, по 5-10 мл через каждые десять минут. Общий объем жидкости за сутки не превышает 500 мл. Восполнение питательных веществ осуществляется с помощью внутривенных инъекций.

С третьего дня разрешается употребление жидкой пищи (нежирные и некрепкие бульоны, несладкий чай или компот, отвары, обезжиренное молоко). Дневной рацион увеличивается до 1000 мл. Размер порции остается прежним — до 10 мл. При появлении тошноты или рвоты необходимо сделать паузу до нормализации самочувствия. С 3-го дня пациент начинает принимать витаминно-минеральные комплексы в растворимой форме.

Через неделю рацион питания расширяется за счет измельченной отварной рыбы, мяса, домашней птицы. Разрешаются сваренные вкрутую яйца, детское питание, нежирный и несладкий йогурт. Пища должна иметь консистенцию жидкого пюре. Питание дробное, маленькими порциями. Если расширение рациона сопровождается неприятными ощущениями (дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, рвота), исключите новый продукт и проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Через месяц пациенту разрешается пищу густой консистенции. Рацион расширяется за счет вареных фруктов и овощей без твердой кожуры. В течение первых двух месяцев человек продолжает принимать витаминные препараты и принимает пищу небольшими порциями.

Через два месяца человек возвращается к нормальному рациону питания, но с некоторыми модификациями. Запрещены газированные напитки, свежий хлеб, мучное и другие продукты, способствующие усиленному газообразованию в кишечнике. Есть нужно небольшими порциями, тщательно пережевывая пищу. Если включение в меню нового продукта сопровождается неприятными ощущениями, нужно проконсультироваться с врачом.

В дальнейшем пациентам рекомендуется придерживаться следующих правил:

Пациентам рекомендуется плановая госпитализация для диагностического обследования через 6 и 12 месяцев после гастропликации. В дальнейшем плановые обследования достаточно проходить один раз в год.

В «Центре снижения веса» в Санкт-Петербурге и в Сестрорецке пациент при выписке получает памятку, в которой описаны все особенности рациона питания после бариатрической операции. Плановые и внеплановые консультации лечащего хирурга предоставляются бесплатно. Получить оперативные ответы на волнующие вас вопросы можно в телефонном режиме.

Больше информации о гастропликации желудка и других методах бариатрической хирургии вы можете получить на индивидуальной консультации хирурга в «Центре снижения веса» в Санкт-Петербурге или в Сестрорецке.

Показания к операции

Согласно рекомендациям ВОЗ, хирургическое лечение ожирения показано пациентам с ИМТ выше 35. Если индекс выше 25, но ниже 35, методом выбора становятся консервативные способы снижения веса. Однако при развитии у пациента обменных нарушений, метаболического синдрома, гипертензии, сахарного диабета и других обусловленных ожирением заболеваний, любое превышение ИМТ может рассматриваться в качестве прямого показания к бариатрической операции.

Показанием к бариатрической операции является увеличение индекса массы тела выше 30 у людей с наследственной предрасположенностью к артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, атеросклерозу и сахарному диабету 2 типа.

По отзывам пациентов после гастропликации удается достичь значительного снижения массы тела. Отзывы находят подтверждение в данных клинических испытаний, согласно которым более половины пациентов теряют 60% избыточного веса в течение 1-2 лет после ушивания желудка.

Но снижение массы тела — только внешний, эстетический результат операции. С точки зрения качества и продолжительности жизни большее значение имеет нормализация обмена веществ, профилактика тяжелых хронических заболеваний или лечение болезней, развившихся на фоне ожирения.

Гастропликация способствует нормализации ключевых биохимических показателей крови: снижается уровень глюкозы натощак и после приема пищи, до физиологичных значений уменьшается уровень триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой плотности. (Гиперхолестеринемия и повышение уровня ЛПНП — факторы риска атеросклероза, гипертонии, стенокардии, инфаркта и инсульта.)

Пликация желудка позволяет предотвратить развитие тяжелой хронической патологии у пациентов с ожирением. Особенно важна профилактика для людей с отягощенным семейным анамнезом (наличие у кровных родственников диабета, атеросклероза, ИБС и других заболеваний).

При наличии одного или нескольких обусловленных ожирением заболеваний гастропликация помогает достичь стойкой ремиссии. После операции пациентам удается поддерживать состояние ремиссии без приема сахароснижающих средств, гипотензивных и гиполипидемических препаратов. Эти изменения улучшают качество жизни, увеличивают ее продолжительность и значительно снижают риск преждевременной смерти.

Источник