Π²ΠΈΡΡΡ ΡΠΏΡΡΠ΅ΠΉΠ½ Π±Π°ΡΡΠ° ΡΠ΅ΠΌ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ΅Π½
Π ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΡ ΡΡ ΡΡΡΠ°Π½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΡΡΡΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ ΡΡΠ΅Ρ Π»Π΅Ρ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, ΠΈ ΡΠ΅ΡΠΎΠΏΠΎΠ·ΠΈΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΠΎ EBV Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°Π΅Ρ 100% Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΡΡΡΠΈΠ»Π΅ΡΠΈΡ. ΠΡΠΈ ΡΠ°Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠΈ Π²ΡΠ΅Π³Π΄Π° ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°ΡΡ Π±Π΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½ΠΎ. ΠΠ°ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ², Π² ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΡΡ ΡΡΡΠ°Π½Π°Ρ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π²ΡΠ΅ Π΅ΡΠ΅ ΠΎΡΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠΎΠ½Π΅Π³Π°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎ EBV Π² ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ ΡΠ²ΠΎΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΡΡΡΠΈΠ»Π΅ΡΠΈΡ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ Π²ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠΈ Π·Π°ΡΠ°ΠΆΠ°ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΈΠ½ΡΠΈΠΌΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ Π² ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΎΡΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅. ΠΠΎ 50% ΡΡΠΈΡ ΠΎΡΡΡΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅Ρ ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡΡΡΡΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ·. ΠΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ EBV Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ Π² ΡΠ°Π½Π½Π΅ΠΌ Π΄Π΅ΡΡΡΠ²Π΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡΠΎ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π±ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π² ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΡ ΡΡ ΡΡΡΠ°Π½Π°Ρ , ΠΎΠ½Π° ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°Π΅Ρ Π±Π΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½ΠΎ, Π½ΠΎ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½Π° ΠΎΡΠΊΠ»Π°Π΄ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΎΡΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΎΠΌ ΠΌΠΈΡΠ΅, ΠΎΠ½Π° ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ. ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ·, ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π»Π°ΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎ ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ Π-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΠΏΠ°ΠΌΡΡΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠΈ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ, Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π²ΡΡΠ΅, ΠΎΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°ΡΡΠΌΠ΅Π½ΡΠ° ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΠΏΠ°ΠΌΡΡΠΈ. ΠΠ΅ΡΡΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΡΡ Π΄ΠΎΠ»Ρ Π-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΎΡΠΊΠ»Π°Π΄ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΎΡ Π΄Π΅ΡΡΡΠ²Π° Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΎΡΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅. ΠΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡΠ΅ ΠΎΠ±ΡΡΡΠ½Π΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΡΡ Π΄ΠΎΠ·Ρ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠΊΡΠ»ΡΡΠ°, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈ ΠΈΠ½ΡΠΈΠΌΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡΠ΅, ΠΈ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΡ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ Π±ΡΡΡΡΡΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ CD8 + Π’-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΠΎΡΠ²Π΅Ρ Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΎΡΡΠΊΠΎΠ² / Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Π΄Π΅ΡΡΠΌΠΈ.
EBV Π²ΡΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ Π-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΡ ΠΈΠ· ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠΎΡ ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΠ°ΡΠ°Π΅Ρ Π΅Π΅ Π² Π°ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ Π-Π±Π»Π°ΡΡ, Π° Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅Ρ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΡΠΈ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ, ΡΠ°ΠΊ ΡΡΠΎ Π-Π±Π»Π°ΡΡ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Π² Π·Π°ΡΠΎΠ΄ΡΡΠ΅Π²ΠΎΠΌ ΡΠ΅Π½ΡΡΠ΅ ΠΈ ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡ Π»Π°ΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎ ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΠΌΡΡΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠΎΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ Π²ΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΈΠ· Π·Π°ΡΠΎΠ΄ΡΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π½ΡΡΠ° ΠΈ ΡΠΈΡΠΊΡΠ»ΠΈΡΡΠ΅Ρ Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ. ΠΠ°ΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎ ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΠ°ΠΌΡΡΠΈ, Π²ΠΎΠ·Π²ΡΠ°ΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ΡΡ Π² ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ, ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΈΠ½ΠΈΡΠΈΠΈΡΡΡΡ Π»ΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ (ΡΠ΅ΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ) ΡΠΈΠΊΠ» Ρ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΡΡΡΠ°. ΠΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΡΠ΅ Π²ΠΈΡΠΈΠΎΠ½Ρ ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΡΡΡ ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½, Π³Π΄Π΅ Π²ΠΈΡΡΡ ΡΠ΅ΠΏΠ»ΠΈΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡΡ ΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΠΎ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π² ΡΠ»ΡΠ½Ρ Π΄Π»Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π°ΡΠΈ Π½ΠΎΠ²ΡΠΌ Ρ ΠΎΠ·ΡΠ΅Π²Π°ΠΌ. ΠΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ Π²ΠΈΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π½Π°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ Π-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ Ρ ΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ Ρ ΠΎΠ·ΡΠΈΠ½Π°.
ΠΠ°ΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎ ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΠ°ΠΌΡΡΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½-ΠΎΡΠΎΠ±ΡΠ°Π½Π½ΡΡ Π-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΠΏΠ°ΠΌΡΡΠΈ, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΈ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΡ ΠΈΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡΡ (Ig) Π³Π΅Π½ΠΎΠ² Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΎΠ². ΠΡΠΈ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠ΅ B-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Π½Π°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ B-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ Π°ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· B-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡ (BCR) ΠΈ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ T-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡ CD40, ΡΠ°ΠΊ ΡΡΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΡΡΡ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΡ Π·Π°ΡΠΎΠ΄ΡΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°. ΠΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ, ΡΡΠΎ EBV ΡΠΊΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΠ΅Ρ Π΄Π²Π° Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, Π»Π°ΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½Π½ΡΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ 2A (LMP2A) ΠΈ LMP1, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΈΠΌΠΈΡΠΈΡΡΡΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠΌ BCR ΠΈ Π°ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡ CD40 ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ. Π ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Π°Ρ LMP2A ΠΈ LMP1, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡ, ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°ΡΡ ΡΠΈΠ½Π΅ΡΠ³Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π°ΡΠ΅ΠΉ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»ΠΎΠ² BCR ΠΈ CD40, ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ
Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, Π΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡ CD8 + T-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡ, ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΈΠΊΠΎΠΉ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π°ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. ΠΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΡΠΎ Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠΏΡΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΡΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΎΡΠ½ΡΡ CD8 + Π’-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ, ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠ΅Π΅ ΠΊ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΌΠ°ΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π°ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΡ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠΎΠ², Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ ΡΡΠΎ Π±ΡΠ»ΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ΠΎ Ρ ΡΠ΅ΠΊΠ²Π΅ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ CD8 + Π’-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Π² ΠΎΡΠ³Π°Π½Π΅-ΠΌΠΈΡΠ΅Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ CD8 + Π’-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΈΠ·Π±ΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ³Π°ΡΠ΅Π½Ρ ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ CD4 + Π’-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π² ΡΠ΅Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π΅ ΠΏΡΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π°ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΡ . ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, Π΅ΡΠ»ΠΈ CD8 + Π’-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π² ΠΎΡΠ³Π°Π½Π΅-ΠΌΠΈΡΠ΅Π½ΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΡ EBV, ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ CD8 + T-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ, Π° Π½Π΅ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΡΡΡ, ΠΏΠΎΡΠΎΠΌΡ ΡΡΠΎ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΎΡΠ²Π΅Ρ CD8 + T-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Ρ Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΊΠΎΠΉ EBV. ΠΠ»ΡΡΠ΅ΡΠ½Π°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡΡΡΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΠΎΡΡΠΎΠΈΡ Π² ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡ CD8 + Π’-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ° CD8 + Π’-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Π½Π° EBV, ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ Π-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°ΠΌ, ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΌ EBV, Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π² ΠΎΡΠ³Π°Π½Π΅-ΠΌΠΈΡΠ΅Π½ΠΈ.
ΠΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° Π°ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ
ΠΠ΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π°ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π³ΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡΠ°
ΠΠΎΡΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π°ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π³ΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡΠ°
ΠΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ, ΡΡΠΎ Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠΏΠΎΡΡΠΈΠΈ ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ CD8 + Π’-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠΏΠΎΡΡΠΈΠΈ ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ CD4 + Π’-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΡΠΎΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ CD4 / CD8, ΡΠ΅ΠΌ Ρ ΠΌΡΠΆΡΠΈΠ½. ΠΡΠΈ Π³Π΅Π½Π΄Π΅ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠΈΡ, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡ, ΠΎΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Ρ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΡΠΎΠΌΡ ΡΡΠΎ Π΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡ ΡΡΡΡΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ Π΄ΠΎΠ»Ρ ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ CD8 + Π’-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅Ρ ΡΠΎΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ CD4 / CD8, ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΠΌ ΡΡΠΎ ΡΠΎΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°ΠΏΡΡΠΌΡΡ ΠΊΠΎΡΡΠ΅Π»ΠΈΡΡΠ΅Ρ Ρ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ΡΡΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΎΠ»Π° Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅. ΠΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ CD8 + Π’-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ΅ Π°ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½, ΡΠ΅ΠΌ Ρ ΠΌΡΠΆΡΠΈΠ½.
ΠΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ½ΡΠ΅ Π°ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π³ΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡΠ°
Π§Π΅ΠΌ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ΅Π½ Π²ΠΈΡΡΡ ΠΠΏΡΡΠ΅ΠΉΠ½Π°-ΠΠ°ΡΡ?
Π§Π΅ΠΌ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ΅Π½ Π²ΠΈΡΡΡ ΠΠΏΡΡΠ΅ΠΉΠ½Π°-ΠΠ°ΡΡ?
ΠΠΈΡΡΡ ΠΠΏΡΡΠ΅ΠΉΠ½Π°-ΠΠ°ΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΡΡ ΠΊ ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΠΉΡΡΠ²Ρ Π³Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΡΡΠΎΠ² (Π³Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ 4-Π³ΠΎ ΡΠΈΠΏΠ°). ΠΡΠΎ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΡΠ°ΠΌΡΠΉ ΡΠ°ΡΡΡΠΌ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ·
Π‘ ΡΡΠΈΠΌ Π²ΠΈΡΡΡΠΎΠΌ ΡΠ²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ Π·Π°ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ-ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Ρ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π°ΡΠΈ β ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡΠ½ΡΠΉ, ΡΠΎ ΡΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ ΠΊΡΠΎΠ²ΡΡ ΠΠΠ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡΠ½ΠΎ-ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΡΡΠΌ, ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ Π² ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΠΉ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΎΠ³Π»ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΈ ΡΠ»ΡΠ½Π½ΡΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.
ΠΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅Π»ΡΡΡ , ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°Ρ Π΅Π΄ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°ΠΏΠΈΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΡΡΠ΄ΠΎΠΉ, ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΌΠΈ Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Ρ ΠΈ ΠΈΠ³ΡΡΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Π Π΅ΠΆΠ΅ Π·Π°ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠ°Π΄ΠΊΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ², ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡΠ°Ρ (ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΡΠΏΠ΅ΡΠΌΡ).
ΠΠΠ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌ, ΡΡΠΎ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Ρ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ Ρ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΠΌΠΈ Π΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠΌ
ΠΠ°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π²ΠΈΡΡΡ ΠΠΏΡΡΠ΅ΠΉΠ½Π°-ΠΠ°ΡΡ:
ΠΠΠ β Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ (ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ° Π½ΠΎΡΠΎΠ³Π»ΠΎΡΠΊΠΈ, Π’-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌΡ)
ΠΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ². Π‘ΡΠ΄Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ, ΠΏΠ°Π½ΠΊΡΠ΅Π°ΡΠΈΡ.
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ. ΠΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΡΡ ΠΠΠ ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²ΡΠ°ΠΌΠΈ, ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½ΠΈΡΡΠ°ΠΌΠΈ. Π£ΡΠΎΡΠ½ΡΡΡΡΡ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡΡ Ρ ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Π΄Π΅ΡΡΠΌΠΈ, Π½Π°Ρ ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡΡ , ΡΠΏΠΈΠ·ΠΎΠ΄Ρ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ» Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Ρ, ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΄ΡΡΠΈΠ΅ ΡΡ ΠΎΠΆΠΈΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π² ΡΠ΅ΠΌΡΠ΅.
ΠΠ°ΠΆΠ½ΡΡ ΡΠΎΠ»Ρ Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ
ΠΠΈΠΎΡ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΡ (ΠΎΠ±ΡΠΈΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡΡΠ±ΠΈΠ½, Π°Π»Π°Ρ, Π°ΡΡ ΠΈ ΡΠ΅Π»ΠΎΡΠ½Π°Ρ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ°Π·Π°, Π½Π΅ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π² Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠ°Π·.
ΠΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» ΠΊ Π²ΠΈΡΡΡΡ ΠΠ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ ΠΠ€Π.
ΠΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» IgM ΠΊ Π²ΠΈΡΡΡΡ ΠΠ β Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΡΡΠ°Ρ, Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ. ΠΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» IgG ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ Π² ΠΏΡΠΎΡΠ»ΠΎΠΌ ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΎΡ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ Π»Π΅Ρ
Π Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊ ΠΆΠ΅ Π²Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠΠ Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ
ΠΡΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΠΠΠ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π°ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ.
ΠΡΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΠΠ Π² ΠΊΡΠΎΠ²Ρ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅Ρ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Π΅Ρ Π²ΡΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π». ΠΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½Ρ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡ Ρ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΠΠ β ΡΠΈΡΠΊΡΠ»ΠΈΡΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΡ, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΡ Π½Π΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π²ΠΈΡΡΡΠ°, ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π΄ΠΎΡΠ°ΡΡΠΈ Π΄ΠΎ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΏΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ
ΠΠΏΡΡΠ΅ΠΉΠ½Π°βΠΠ°ΡΡ-Π²ΠΈΡΡΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ Ρ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ : Π²ΠΎΠΏΡΠΎΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π°, ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ
ΠΠΏΡΡΠ΅ΠΉΠ½Π°βΠΠ°ΡΡ-Π²ΠΈΡΡΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ (ΠΠΠΠ) β ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· ΡΠ°ΠΌΡΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΡΡ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ. ΠΠΊΠΎΠ»ΠΎ 90% Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°ΡΠ΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΈΡΠ° Π·Π°ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Ρ Π²ΠΈΡΡΡΠΎΠΌ ΠΠΏΡΡΠ΅ΠΉΠ½Π°βΠΠ°ΡΡ (ΠΠΠ) ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΎΡΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ Π½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠΌΠΈ Π²ΠΈΡΡΡΠ°.
ΠΠΏΡΡΠ΅ΠΉΠ½Π°βΠΠ°ΡΡ-Π²ΠΈΡΡΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ (ΠΠΠΠ) β ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· ΡΠ°ΠΌΡΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΡΡ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ. ΠΠΊΠΎΠ»ΠΎ 90% Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°ΡΠ΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΈΡΠ° Π·Π°ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Ρ Π²ΠΈΡΡΡΠΎΠΌ ΠΠΏΡΡΠ΅ΠΉΠ½Π°βΠΠ°ΡΡ (ΠΠΠ) ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΎΡΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ Π½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠΌΠΈ Π²ΠΈΡΡΡΠ°. Π ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΡΡ ΡΡΡΠ°Π½Π°Ρ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 50% Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ Π΄ΠΎ ΠΏΡΡΠΈ Π»Π΅Ρ ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Ρ ΠΠΠ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ Ρ Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°Π΅Ρ Π±Π΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ². ΠΠ°ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΎΡΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ ΠΊΡΠΎΠΌΠ΅ Π±Π΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΌΠ°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° ΠΎΡΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ·Π° (Π² 30% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π²).
ΠΠΎΠ΄ΡΠ°Ρ ΠΏΡΠΈΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΡΡΠ°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Ρ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌΡΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ ΠΠΠ-ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΠ΅ΠΌΡΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ·Π°, Π½Π΅ ΡΡΠ΅Π±ΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΡΠΈΠΎΡΡΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π·Π°Π²Π΅ΡΡΠ°ΡΡΠ΅Π³ΠΎΡΡ Π² Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π²ΡΠ·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½ΡΠ° ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΡ Epstein M. A. Π²ΠΈΡΡΡΠ°, Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌΡ ΠΠ΅ΡΠΊΠΈΡΡΠ° [1], ΠΈ ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Henle G. et al. (1968) ΠΈ Sawyer R. N. et al. (1971) ΠΎΠ± ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ·Π° [2, 3] Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π²Π΅Π΄ΡΡΠ°Ρ ΡΠΎΠ»Ρ ΠΠΠ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π² ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ, Π½ΠΎ ΠΈ Π² ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° [4, 5]. Π’Π°ΠΊ, Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠΎΡΠΌ ΠΠΠΠ (ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ ), ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π²ΠΈΡΡΡ ΠΈΠ³ΡΠ°Π΅Ρ ΡΠΎΠ»Ρ ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°: ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ·; Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½Π°Ρ ΠΠΠΠ; X-ΡΡΠ΅ΠΏΠ»Π΅Π½Π½Π°Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΏΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ (Π»Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ·, ΠΏΡΠΈΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π°ΠΌΠΌΠ°Π³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ, Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌΡ); Π½Π°Π·ΠΎΡΠ°ΡΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°; Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌΠ° ΠΠ΅ΡΠΊΠΈΡΡΠ°; Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ Π₯ΠΎΠ΄ΠΆΠΊΠΈΠ½Π°; Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΏΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ (ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ, Π-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ, Π-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌΠ°, ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠ½Π°Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌΠ°) [6β10].
ΠΡΡΡΠ½Π΅Π½Π° ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠΎΠ»Ρ ΠΠΠΠ ΠΏΡΠΈ Π’-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ/ΠΠ-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Π·Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌΠ΅, Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌ Π³ΡΠ°Π½ΡΠ»Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ·Π΅, Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠ°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ, Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ Ρ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ½Π΅ΠΊΠΎΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΡΡ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΡ ΠΌΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ, ΡΠ°ΠΊΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π’-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌΠ΅, ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π²ΠΈΡΡΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΌ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠ°Π³ΠΎΡΠΈΡΠ°ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠΎΠΌ [11, 12].
Π‘ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠΈΡΡΠΎΠ² ΠΊ ΠΠΠΠ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ΠΎ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Ρ ΠΠΠ-Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΌΠΈ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ, Π½ΠΎ ΠΈ Ρ ΠΠΠ§-ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ ΠΌΠ°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΠΠ Π½Π°ΡΡΡΠΏΠ°Π΅Ρ Π² Π»ΡΠ±ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ ΠΈ Π·Π°ΠΏΡΡΠΊΠ°Π΅Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π²ΠΎΠ»ΠΎΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Π°Ρ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠΏΠ»Π°ΠΊΠΈΡ, Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΡΠΈΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ ΠΈ Π½Π΅Ρ ΠΎΠ΄ΠΆΠΊΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌΡ (ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠ½ΡΠ΅; ΡΠΈΠΏΠ° ΠΠ΅ΡΠΊΠΈΡΡΠ°; Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅; Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ Ρ HHV-8 (Human Herpes Virus type 8, ΡΠ°ΡΠΊΠΎΠΌΠ° ΠΠ°ΠΏΠΎΡΠΈ ΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΡΠ°ΡΠΊΠΎΠΌΡ) [13].
Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠΎΡΠΌ ΠΠΠΠ ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡ ΠΏΠΎΠ½ΡΡΠ½ΡΠΌ, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΡΡΠ΅ΡΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΠΠΠ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡΡ Ρ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ΅ΡΡΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ΅ΠΉ Π²ΠΈΡΡΡΠ° [14].
ΠΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ΠΠΠΠ. ΠΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ Π² ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡΠ½ΠΎ-ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ, ΡΠ°ΡΠ΅ ΡΠΎ ΡΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ, Π²ΠΈΡΡΡ Π²Π½Π΅Π΄ΡΡΠ΅ΡΡΡ Π² ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ Π½ΠΎΡΠΎ- ΠΈ ΡΠΎΡΠΎΠ³Π»ΠΎΡΠΊΠΈ, ΡΠ°Π·ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΈΡΡΡΠ° Π½Π° ΡΠΌΠ΅ΠΆΠ½ΡΠ΅ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΡ, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ ΡΠ»ΡΠ½Π½ΡΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΡ ΡΠΊΠ°Π½Ρ. Π Π΅ΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠ²Π½Π°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ° ΠΠΠ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΡ Π² Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠΌ Π³Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅ 100 Π³Π΅Π½ΠΎΠ². ΠΠ΅Π»ΠΎΠΊ ΠΠΠ gp350/220 Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΠΎ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΌ CD21 Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠΈ Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΡΠ»ΡΠΆΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΌ Π΄Π»Ρ Π‘3 Π±Π΅ΡΠ°-ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½ΡΠ° ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½ΡΠ°. Π ΠΎΠ»Ρ ΠΊΠΎΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΠ° Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡΡ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡΠ»Ρ HLA II ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ°. Π ΠΎΡΡΡΠΎΠΉ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ ΠΠΠ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ°Π΅Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΡΡΡΡΡΠΈ Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ².
ΠΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠ΅ΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ Π²ΠΈΡΡΡΠ°, Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅ΠΉ Π²ΠΈΡΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ΅ΡΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΡΠΉ Π°ΠΏΠΏΠ°ΡΠ°Ρ (ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Ρ, ΡΠ΅Π»Π΅Π·Π΅Π½ΠΊΠ°, Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ), ΡΡΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π² Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ, Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π»Ρ ΠΎΡΡΡΠΎΠΉ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ. Π ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Π²ΠΈΡΡΡ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ Π² ΡΠ»ΡΠ½Ρ ΠΈ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π² Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ 12β18 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π·Π°ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ. Π Π΄Π°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠ΅ΠΌ Π² ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°Ρ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΡ Π»Π°ΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ, Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΡΠ΅Π³ΠΎ Π²ΠΈΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΡΡ Π² ΡΠ»ΡΠ½Π΅ Ρ 20β30% Π»ΠΈΡ Ρ Π»Π°ΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΠΠΠ.
Π Π»Π°ΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ Π³Π΅Π½ΠΎΠΌ ΠΠΠ ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡ ΡΠΈΡΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΡΠΌ, ΡΠΎΡΡΠΎΠΈΡ ΠΈΠ· 10 Π³Π΅Π½ΠΎΠ² ΠΈ ΠΊΡΠ°ΠΉΠ½Π΅ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π³ΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Π² Π³Π΅Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΈ ΡΠΊΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΠ΅Ρ ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΡ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π΄Π²Π° ΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½Π½ΡΡ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° [15]. ΠΡΠ΅Π³ΠΎ Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΡΡΡ ΠΎΡ 1 Π΄ΠΎ 50 ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Π½Π° 106 CD21+ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ². Π Π·Π°ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΈΡ ΠΠΠ. ΠΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ Π²ΠΈΡΡΡΠ° Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π°ΡΠ΅ΠΉ Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΌ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°ΠΌ.
ΠΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΡ Ρ ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΠΠ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΡΡΡΡΡ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½Π°Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π½Π΅ΡΠΌΠΎΡΡΡ Π½Π° Π²ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ Π²ΠΈΡΡΡΠ°, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΏΠ΅ΡΡΠΈΡΡΠΈΡΡΡΡΡΡ ΠΠΠΠ. Π Π΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΠΎΠ»Ρ Π² ΡΡΠΎΠΌ ΠΈΠ³ΡΠ°Π΅Ρ Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΡΠΈΡΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ CD8+ Π’-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ Π΅ΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΊΠΈΠ»Π»Π΅ΡΠ°ΠΌΠΈ (ΠΠ) [18, 19]. Π£ ΡΠ°ΡΡΠΈ Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΡΠΊΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· Π³Π΅Π½ΠΎΠ², ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΡΡΡΠΈΡ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½Π½ΡΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ, ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΠΌ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠΌ (EBNA1), ΠΈ ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΡΡΡΡ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ½ΡΠΌΠΈ Π΄Π»Ρ Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠ° CD8+ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΠ. Π ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΡΠ½ΡΡΠΈΡ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡΡΠ΅Π³ΠΎΡΡ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΡ EBNA1 ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΡ Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠΊΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½Π½ΡΡ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², ΡΡΠΎ ΡΠ½ΠΎΠ²Π° Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ ΠΈΡ Π΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ½ΡΠΌΠΈ Π΄Π»Ρ Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠ° ΡΠΈΡΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΠΌΠΈ.
ΠΡΡΡΡΡΠ΅Π΅ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΡΠΎ ΠΠΠΠ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΡΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ°Ρ , Π½Π΅ Π²ΡΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΡΠΈΡΠΈΠΊΠΈ β ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠ»Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π½Π°ΡΠ΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ (Π΄ΠΎ 90%) ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ Π² ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΌ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 1:50 000β1:70 000 [20].
ΠΠΎ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠΌ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ Π² ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ΅ΡΡΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠΈΠΈ Π² ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΠΈ ΠΈ Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°Ρ ΠΠΠ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ΅Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ΅ Π²Π·ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ, ΠΈΠΌ ΠΆΠ΅ ΠΈΠ½Π΄ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΡΠΉ ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠΎΠ½Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΠΎΠΉ. Π ΡΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΎΡΠ½Π΅ΡΡΠΈ:
ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Π° ΠΎΡΡΡΠΎΠΉ ΠΠΠΠ Ρ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ Ρ ΠΎΡΠΎΡΠΎ ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½Π° ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Β«ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ·Β» (ΠΠΠ-ΠΠ) [14]. ΠΠΎΡΠ»Π΅ Π½Π΅ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΠΊΡΠ±Π°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π° 4β15 Π΄Π½Π΅ΠΉ (Π² ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΌ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ) Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Π΅ΡΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΡΡΡΠΎ, ΠΈ ΠΊ 2β4 Π΄Π½Ρ Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ° ΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ ΠΈΠ½ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°ΡΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΆΠ°Π»ΡΡΡΡΡ Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅, Π»ΠΎΠΌΠΎΡΡ Π² ΡΠ΅Π»Π΅, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡΡ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡΡ Π±ΠΎΠ»Ρ, ΡΠ΅ΠΆΠ΅ β ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡ ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈ Π³Π»ΠΎΡΠ°Π½ΠΈΠΈ. ΠΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ½Π°Ρ ΠΊΡΠΈΠ²Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠΏΠ°, Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½Π°Ρ. ΠΠ»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠΈ β 1β3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. ΠΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ·Π»Ρ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΊΠΎ 2β3 Π΄Π½Ρ ΠΎΡ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π Π΅ΠΆΠ΅ ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΡΡΠ΅ΡΡΠΎΠ΅ Π½Π°ΡΠ°Π»ΠΎ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠΌ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΠΉΠ½ΡΡ Π³ΡΡΠΏΠΏ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»ΠΎΠ².
Π ΠΊΠΎΠ½ΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ: ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΈΠ½ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ, ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ, ΡΠ°ΡΠΈΠ½Π³ΠΈΡ, Π»ΠΈΠΌΡΠ°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ ΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΎΡΠΏΠ»Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΡ. Π’ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΡΠ΅ΠΆΠ΅ β ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅, Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠΈ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ (5β7 Π΄Π΅Π½Ρ). ΠΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΊΠ°ΡΠ°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ, Π»Π°ΠΊΡΠ½Π°ΡΠ½ΡΠΌ ΠΈ ΡΠ·Π²Π΅Π½Π½ΠΎ-Π½Π΅ΠΊΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ Ρ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡΡΠΈΡ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠΈΠΉΠ½ΡΠ΅ Π½Π°Π»Π΅ΡΡ. Π£ 1/3 Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ°ΡΠΈΠ½Π³ΠΈΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ Ρ Π½Π΅Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ½ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΠΠΠ.
ΠΠΈΠΌΡΠΎΠ°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Ρ Π²ΡΠ΅Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ . Π§Π°ΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ°ΡΡΡΡ ΡΠ³Π»ΠΎΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΡΠ΅ΠΉΠ½ΡΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Ρ, ΡΠ΅ΠΆΠ΅ β ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅, ΠΏΠ°Ρ ΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΈ ΠΊΡΠ±ΠΈΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡΠ½ΠΎ. ΠΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΈ ΠΎΡΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Π·Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡΠ° Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΠΠ-ΠΠ. Π£ 25% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΊΠ·Π°Π½ΡΠ΅ΠΌΠ°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π° 3β5 Π΄Π΅Π½Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ (ΠΌΠ°ΠΊΡΠ»ΠΎΠΏΠ°ΠΏΡΠ»Π΅Π·Π½Π°Ρ, ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΏΡΡΠ½ΠΈΡΡΠ°Ρ, ΡΠΎΠ·Π΅ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π°Ρ, ΠΏΠ°ΠΏΡΠ»Π΅Π·Π½Π°Ρ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ), ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΠΈΡΡΠ΅Π·Π°Π΅Ρ Π±Π΅ΡΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 1β3 Π΄Π½Ρ. ΠΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΡΡ Π²ΡΡΡΠΏΠ°Π½ΠΈΠΉ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π½Π΅ Π±ΡΠ²Π°Π΅Ρ. ΠΠ΅ΠΏΠ°ΡΠΎΡΠΏΠ»Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΡ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Ρ Π²ΡΠ΅Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ , ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π° 3β5 Π΄Π΅Π½Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΠ΅ΡΡΡ Π΄ΠΎ 3β4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅. ΠΡΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΡΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΠΌΠ°Ρ ΠΠΠ-ΠΠ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΡΠΊΠ»Π΅Ρ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡΠΈ. ΠΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ ΡΠ°Π·Π³Π°ΡΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΡΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π»ΠΈΡΡΡ Π² ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΌ 10 ΡΡΡΠΎΠΊ, ΠΏΡΠΈ ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠΌ β 17 ΡΡΡΠΎΠΊ.
ΠΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΠΠ-ΠΠ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΠΌΠΈ [14]. ΠΠ΅ΠΏΠ°ΡΠΈΡ ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅ΠΌ Ρ 90% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ , ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ Π½Π° 2β3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.
Π Π³Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡΠΌ ΠΠΠ-ΠΠ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠ°Π³ΠΎΡΠΈΡΠ°ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ, ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΡ ΡΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΡΠΈΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ ΠΏΡΡΠΏΡΡΡ, Π°ΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΡ, Π½Π΅ΠΉΡΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΠΠ‘-ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΈ ΡΡΡΠ³ΡΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΡΠ΅ΡΠΎ- ΠΈ ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΠΈΡΠΎΠ·ΠΎΠΌ.
Π£ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΠΠ-ΠΠ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΡΠΈΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ (100 000β140 000/ΠΌΠ»), Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°ΡΡΠ°ΡΡΡ Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ° ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΎΡ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΈΡΡΡΡΠ°ΡΡΡ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ 3β4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. ΠΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΡΠΈΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π²ΡΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠ° Π°Π½ΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΡΠΈΡΠ°ΡΠ½ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» ΠΈ ΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ°Π·ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² Π² ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π»Π΅Π·Π΅Π½ΠΊΠ΅. ΠΠ΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΡ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Ρ 0,5β3% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΠΠΠ-ΠΠ ΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π²ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π²ΡΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠΈ Ρ ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π», Π°Π½ΡΠΈΠ°ΡΡΠΎΠ°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» ΠΈ Π°ΡΡΠΎΠ°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» ΠΊ ΡΡΠΈΡΠΎΡΡΠ°Ρ-ΠΈΠ·ΠΎΠΌΠ΅ΡΠ°Π·Π΅. ΠΠ΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ· ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ Ρ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΡ Π½Π° 2β3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠΠ±ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΡ Π²Π΅ΡΡ Π½ΠΈΡ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ Π·Π° ΡΡΠ΅Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠΎΡΠΈΠΈ Π½Π΅Π±Π½ΡΡ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΊΠΎΠ»ΡΡΠ° ΠΠ°Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉΠ΅ΡΠ°βΠΠΈΡΠΎΠ³ΠΎΠ²Π° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Ρ 0,1β1% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ , Ρ 2/3 ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ Π²ΡΡΠ΅Π²Π°ΡΡ Π°Π»ΡΡΠ°-Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π³ΡΡΠΏΠΏΡ Π‘.
Π Π°Π·ΡΡΠ² ΡΠ΅Π»Π΅Π·Π΅Π½ΠΊΠΈ (ΡΠΏΠΎΠ½ΡΠ°Π½Π½ΡΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠ°Π²ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ) ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Ρ 0,1β0,2% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΠΠ-ΠΠ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π° 2β3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π»ΡΡΡ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ Π½Π° ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅Π·ΠΊΡΡ Π±ΠΎΠ»Ρ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ΅ Ρ ΠΈΡΡΠ°Π΄ΠΈΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠ»Π΅ΡΠΎ ΠΈ Π½Π°Π΄ΠΊΠ»ΡΡΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΡ. ΠΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π΅Π°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΡΠΎΠΊΠ°. ΠΠ°ΡΡΠΎΡΠ°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρ ΡΠ°Π·ΡΡΠ²Π° ΡΠ΅Π»Π΅Π·Π΅Π½ΠΊΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΡΡΠΈΡΠ°ΡΡ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ (ΡΠ²ΡΡΠ΅ 100 ΡΠ΄./ΠΌΠΈΠ½), ΡΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ²ΡΡΡ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ Π΄Π»Ρ Π½Π΅ΒΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΠΠ-ΠΠ Π±ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ, ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡΡΠΎΡΠΈΠ»Π΅Π· (Π²ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ·Π°). ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΠΎ.
ΠΠ΅Π²ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΠΠΠ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π²), ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ Π΄Π²Π΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ: ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΠΈΡ, ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΠΈΡ, Π°ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ, ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Π°Ρ ΠΊΠΎΠΌΠ°, ΠΏΠ°ΡΠ°Π»ΠΈΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΠ½ΡΡ Π½Π΅ΡΠ²ΠΎΠ², Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ΡΡΠ·ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, ΡΠ»ΡΡ ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π»ΠΈΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π΅Π²ΡΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΠ»Π΅ΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠ»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΠΈΠΉΠ΅Π½Π°βΠΠ°ΡΡΠ΅, Π°Π²ΡΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΠΉΡΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ, ΠΎΡΡΡΠ°Ρ ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅ΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠΈΡ, ΠΏΠΎΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ, ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ Β«ΠΠ»ΠΈΡΠ° Π² ΡΡΡΠ°Π½Π΅ ΡΡΠ΄Π΅ΡΒ».
ΠΡΠ°ΠΉΠ½Π΅ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΠΠ-ΠΠ ΡΠΎ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΈ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ (ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΡΠΈΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ, ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠΈΡ, ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ) ΠΈ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ Π Π΅ΠΉΠ΅.
ΠΡΡ ΠΎΠ΄ ΠΎΡΡΡΠΎΠΉ ΠΠΠΠ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΡΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊ ΠΠΠ-Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌ. Π‘ΠΎΠ³Π»Π°ΡΠ½ΠΎ Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ½ΡΠΌ ΠΈΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ°ΠΌ [14, 21β28] Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠΎΠ² ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄Π° ΠΎΡΡΡΠΎΠΉ ΠΠΠΠ:
ΠΠΎΠ΄ Π²ΡΠ·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΡΠ΄Π²ΠΈΠ³ΠΎΠ² Π² Π±Π°Π·ΠΎΠ²ΡΡ Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠΠ Π²ΠΈΡΡΡΠ° Π² Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡΠ½ΡΡ Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°Ρ . ΠΡΠΈ Π»Π°ΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΠΠΠ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π° Π²ΠΈΡΡΡ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π² ΡΠ»ΡΠ½Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°Ρ (ΠΏΡΠΈ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ (ΠΠ¦Π ) 10 ΠΊΠΎΠΏΠΈΠΉ Π² ΠΏΡΠΎΠ±Π΅). ΠΠ»Ρ ΡΡΠ΅ΡΡΡΡ ΠΈ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΠΌ ΠΠΠΠ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½Ρ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΡΠ±ΡΠ΅Π±ΡΠΈΠ»ΠΈΡΠ΅Ρ Π½Π΅ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ (ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡΠΈΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅, Π³ΡΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅, ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡΡ-ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎ-ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΠΊΡΠ°, ΡΡΡΡΠ½ΠΊΡΠ»Π΅Π· ΠΈ Π΄Ρ.).
ΠΠΎ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ Π°Π²ΡΠΎΡΠΎΠ², ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΠΠΠ ΡΡΠ΅Π·Π²ΡΡΠ°ΠΉΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡΡΠ½Ρ, ΡΡΠΎ ΠΊΡΠ°ΠΉΠ½Π΅ Π·Π°ΡΡΡΠ΄Π½ΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° [21, 22]. Straus S. E. (1988), Tobi M. et al. (1988) ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΡΠΈΠ½ΡΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΡΡΠΊΡ ΡΡΠΎΡΠΌΡΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ ΠΠΠΠ: 1) ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Π΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅ΠΌ Π·Π° 6 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΌ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ Π½Π΅ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΠΈΡΡΠ°ΠΌΠΈ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» ΠΊ ΠΠΠ (Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π»Π° ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° IgM), ΠΊ ΠΊΠ°ΠΏΡΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌΡ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Ρ (VCA) Π²ΠΈΡΡΡΠ° Π² ΡΠΈΡΡΠ΅ 1:5120 ΠΈ Π²ΡΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊ ΡΠ°Π½Π½Π΅ΠΌΡ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΌΡ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Ρ Π² ΡΠΈΡΡΠ΅ 1:650 ΠΈ Π²ΡΡΠ΅; 2) Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ ΡΡΠ΄Π° ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ²; 3) Π½Π°ΡΠ°ΡΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΠΠ Π² ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΠΊΠ°Π½ΡΡ , Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π°Π½ΡΠΈΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠ»ΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅Π½ΡΠΈΠΈ Ρ ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΠΌ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΈΡΡΡΠ°.
ΠΠ°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΡΡΠΎΠΉ, Π»Π°ΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΠΠΠ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ, ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠΌΠΈ ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Ρ (ΠΠΠ§, Π°Π½Π³ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΠΎΠΉ Π»ΠΈΡΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ·Π°, ΠΊΠΎΡΡΡ, Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΈΡΠ°ΠΌΠΈ, ΡΠΈΡΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ (Π¦ΠΠΠ), Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΉ Π·Π΅Π²Π°, Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ, Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π΄Ρ.). ΠΡΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡΠΈΠΌΠΈ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΡΠ΅ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°.
Π£ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π° Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΡΡΡ ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΡΠΎΠ·, Π½Π΅ΠΉΡΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎ ΡΠ΄Π²ΠΈΠ³ΠΎΠΌ Π²Π»Π΅Π²ΠΎ, Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ· ΠΈ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡΠΊΠ»Π΅Π°ΡΡ. ΠΠ΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΡΠΎΠ· (10β20 Γ 10 9 /Π») Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Ρ 40β70% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΠΠ-ΠΠ. ΠΠΎ Π²ΡΠΎΡΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ 10% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π²ΡΡΠ²Π»ΡΡΡ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² (Π΄ΠΎ 25 Γ 10 9 /Π»). Π£ 80β90% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΡΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ· ΡΠ²ΡΡΠ΅ 50%, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° 2β3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡΠΈΠΉΡΡ 2β6 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ. ΠΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, 20β40% Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΠΌΠΈ, Ρ ΠΎΡΡ Π½Π΅ Ρ Π²ΡΠ΅Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ ΠΠΠ-ΠΠ Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10% Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡΠΊΠ»Π΅Π°ΡΠΎΠ². ΠΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎ Π°ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ CD8+ T-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΡ, ΡΠ°ΡΡΡ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π° CD4- ΠΈ CD11-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ. ΠΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡΠΊΠ»Π΅Π°ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡΡΡ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ (ΠΎΡ 3β6 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ Π»Π΅Ρ).
ΠΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅ΠΌ Ρ 80% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π² Π±ΠΈΠΎΡ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ². ΠΠΈΠΊ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π©Π€, ΠΠ‘Π’ ΠΈ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡΡΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΏΡΠΈΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π½Π° 5β14 Π΄Π΅Π½Ρ, ΠΠΠ’Π β Π½Π° 1β3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΠΠΠ’Π ΠΎΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ Π΄ΠΎ 12 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π², Ρ ΠΎΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅ΡΡΠΎΠ² Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ΅Ρ ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π². Π£ΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡΡΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π² 2β3 ΡΠ°Π·Π°, ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Ρ 45% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ , ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΡΡ Π° Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π»ΠΈΡΡ Ρ 5% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ².
Π‘ΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΡ Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΠΠ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π», Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ Π³Π΅ΡΠ΅ΡΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΡ , Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΠΌΡΡ Π² ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΡΡ ΠΠ°ΡΠ»ΡβΠΡΠ½Π½Π΅Π»Ρ ΠΈ Π₯ΠΎΡΡΠ°βΠΠ°ΡΡΡΠ° [35]. ΠΠ° ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π»Π° ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ 50% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ , ΠΊ Π²ΡΠΎΡΠΎΠΉ-ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ β Ρ 60β90% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ . Π’ΠΈΡΡ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Π΅Ρ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡΡΡΡ Ρ ΡΠ΅ΡΠ²Π΅ΡΡΠΎΠΉ-ΠΏΡΡΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΈ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π° Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΠ΅ΡΡΡ 2β3 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ° Π½Π° ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 1:40; Ρ 20% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² β Π΄ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ-Π΄Π²ΡΡ Π»Π΅Ρ. ΠΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΠΠΠ Π»ΠΈΡΡ Ρ 10β30% Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ Π΄ΠΎ Π΄Π²ΡΡ Π»Π΅Ρ ΠΈ 50β75% Π΄Π²ΡΡ -ΡΠ΅ΡΡΡΠ΅Ρ Π»Π΅Ρ Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π³Π΅ΡΠ΅ΡΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π»Π°. ΠΠ΅Π»ΠΈΡΠΈΠ½Π° ΡΠΈΡΡΠ° Π³Π΅ΡΠ΅ΡΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» Π½Π΅ ΠΊΠΎΡΡΠ΅Π»ΠΈΡΡΠ΅Ρ Ρ ΡΡΠΆΠ΅ΡΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΠΠ-ΠΠ. Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π³Π΅ΡΠ΅ΡΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ½ΡΠΌΠΈ, ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ Π¦ΠΠΠ, ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΡΡ ΠΎΠΉ, Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΈΡΠ°ΠΌΠΈ, Π»Π΅ΠΉΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ Π‘ΠΠ.
ΠΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ MA ΠΈ VCA. VCA ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΠΈΡΡΠ΅Ρ Π²ΡΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΡ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° IgM Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° IgG β Ρ ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈ-VCA IgM ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ± ΠΎΡΡΡΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ, Π° ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π°Π½ΡΠΈ-VCA IgG β ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Π΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ.
Π ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌ ΠΎΠ± Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΠΠΠ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎ ΡΡΠ΄ΠΈΡΡ, ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°ΡΡΡ Π½Π° Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΡΡΡΠ° (Π²ΡΠ±ΠΎΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ΡΠΈΡΠΊΡΠ»ΠΈΡΡΡΡΠΈΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠ»Π΅ΠΊΡΠΎΠ² (Π¦ΠΠ), ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π’-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² Π² ΠΎΡΡΡΡΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ ΠΈ ΠΈΡ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ΅ΠΊΡΡΠ΅ΠΌ ΠΈ Π³Π»ΡΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ, ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΠ ΠΈ Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² [22].
ΠΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ°
ΠΠΈΡΡΡ ΠΠΏΡΡΠ΅ΠΉΠ½Π°-ΠΠ°ΡΡ
Π‘ΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡΡ Π¦ΠΠ Π’ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΡΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ ΠΎΠΏΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΈ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ Π²ΡΠ°Ρ-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³.
ΠΠΠ Π²ΠΈΡΡΡ, ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΈΡΡΡ ΠΠΏΡΡΠ΅ΠΉΠ½Π°-ΠΠ°ΡΡΠ° β ΡΡΠΎ Π²ΠΈΡΡΡ Π³Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠ° 4 ΡΠΈΠΏΠ°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΠ°Π³ΠΈΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ ΠΈ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ. ΠΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ ΠΠΠ, Π²ΠΈΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΡΠΈΡΡΠΈΡΡΠ΅Ρ Π² ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ 75-90% Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π΄Π΅ΡΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°ΡΠ΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ. ΠΠΎ 5% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π·Π°ΠΊΠ°Π½ΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ³Π½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠ΅ΠΉ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ.
Π Π°ΡΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡ Π¦ΠΠ Π’
ΠΠ°ΡΠ° ΠΏΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ: 25 ΠΠ²Π³ΡΡΡΠ° 2021 Π³ΠΎΠ΄Π°
ΠΠ°ΡΠ° ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΠΊΠΈ: 30 ΠΠΎΡΠ±ΡΡ 2021 Π³ΠΎΠ΄Π°
Π‘ΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ°ΡΡΠΈ
ΠΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ ΠΠΏΡΡΠ΅ΠΉΠ½-ΠΠ°ΡΡΠ°
ΠΠΈΡΡΡ ΠΠΏΡΡΠ΅ΠΉΠ½Π°-ΠΠ°ΡΡΠ° ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΡΡ ΠΊ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ Π³Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΡΡΠΎΠ² 4 ΡΠΈΠΏΠ°.
Π ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΡ ΠΏΡΠΎΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠ° ΠΠΏΡΡΠ΅ΠΉΠ½ ΠΠ°ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΠΏΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΡ ΡΠ°Π·ΡΠ°ΡΡΠ°Π½ΠΈΡ, ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠΠΈΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΡΠΈΡΡΠΈΡΡΠ΅Ρ Π½Π΅ Π² Π½Π΅ΡΠ²Π½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°Ρ , Π° Π² ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ. ΠΡΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΠ΅ β Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½Π°Ρ ΡΡΠ°Π½ΡΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ.
ΠΠ΅ΡΠ΅Π΄Π°Π²Π°ΡΡΡΡ Π²ΠΈΡΡΡ ΠΠΏΡΡΠ΅ΠΉΠ½ ΠΠ°ΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ:
ΠΠ°ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π² ΠΎΡΡΡΠΎΠΉ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ.
ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Π΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 2 Π»Π΅Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΎΡΡΠ°Π²Π°ΡΡΡΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡΠΌ ΠΈΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠΌ Π·Π°ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΠΎ 30% ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΠΈΡ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ ΠΎΡΡΠ°ΡΡΡΡ Π²ΠΈΡΡΡΠΎΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠΌΠΈ.
ΠΡΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡΠ½ΠΎ-ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠΈΠΏΠ΅ Π·Π°ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠΎΠΌ ΠΠΠ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΠ΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ. ΠΠ°Π»Π΅Π΅ Ρ ΡΠΎΠΊΠΎΠΌ Π»ΠΈΠΌΡΡ Π²ΠΈΡΡΡ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ Π² ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ.
ΠΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±Π΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ ΡΠΈΠΏΡ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ΄Ρ. ΠΡΡΡΠ°Ρ ΡΠ°Π·Π° Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ°. Π§Π°ΡΠ΅ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ.
Π‘ΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΠΠΏΡΠ΅ΡΠΉΠ½Π° ΠΠ°ΡΡΠ°
ΠΠ°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΠΠΏΡΡΠ΅ΠΉΠ½ ΠΠ°ΡΡΠ° Π² ΠΎΡΡΡΠΎΠΉ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ ΡΡ ΠΎΠΆΠΈ Ρ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ΄ΠΎΠΉ. ΠΠ°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡΠΈΡ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Β«ΠΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ·Β». ΠΠ½ΠΊΡΠ±Π°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π»Π΅ΡΡΡ ΠΎΡ 2 Π΄ΠΎ 60 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π² ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΌ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ 2-20 Π΄Π½Π΅ΠΉ.
ΠΠ΅Π΄ΡΡΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ:
Π‘ΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π²ΠΈΡΡΡΠ° ΠΠΏΡΡΠ΅ΠΉΠ½Π° ΠΠ°ΡΡ Ρ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ:
Π₯Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Π΄Π»ΡΡΡΡ Π² ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΌ 7-14 Π΄Π½Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠ΅Π³ΠΎ Π½Π°ΡΡΡΠΏΠ°Π΅Ρ Π²ΡΠ·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π‘Π»Π°Π±ΠΎΡΡΡ ΠΈ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Ρ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡΡΡ Π΄ΠΎ 21 Π΄Π½Ρ.
ΠΠ»Ρ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ.
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΠΏΡΡΠ΅ΠΉΠ½ ΠΠ°ΡΡΠ°
Π ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΠΏΡΡΠ΅ΠΉΠ½ ΠΠ°ΡΡΠ° Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ ΡΠ°Π·Ρ: ΠΎΡΡΡΡΡ, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ· ΠΈ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ.
ΠΡΡΡΠ°Ρ ΡΠ°Π·Π° Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ Π΄ΠΎ 3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ. ΠΠ°Π»Π΅Π΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π² Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°Π΅Ρ Ρ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΠΉ.
ΠΠΎ ΡΡΠΆΠ΅ΡΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ 3 ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ: Π»Π΅Π³ΠΊΠ°Ρ, ΡΡΠ΅Π΄Π½ΡΡ, ΡΡΠΆΠ΅Π»Π°Ρ.
ΠΠΏΡΡΠ΅ΠΉΠ½ ΠΠ°ΡΡ ΠΏΡΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ
ΠΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠΌ Π·Π°ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΈΡΡΡΠΎΠΌ ΠΠΏΡΡΠ΅ΠΉΠ½Π° ΠΠ°ΡΡ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°:
ΠΡΠ»ΠΈ Π±ΡΠ΄ΡΡΠ°Ρ ΠΌΠ°ΡΡ ΡΠ°Π½Π΅Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π»Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡ Ρ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΌ, ΡΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΈΠ· Π»Π°ΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ Π² ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ ΠΎΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ.
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ·Π° Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π² ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡΠΎΠ².
ΠΠ°ΠΊ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΠΏΡΡΠ΅ΠΉΠ½ ΠΠ°ΡΡΠ° ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½Π°Ρ ΠΈ ΡΠΎΡΡΠΎΠΈΡ ΠΈΠ· ΡΠ±ΠΎΡΠ° ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±, ΠΎΡΠΌΠΎΡΡΠ° ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ².
ΠΡΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΊΠΈ ΠΊ Π²ΡΠ°ΡΡ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ Π΄Π»Ρ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ΄Π½ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠΊΠ°. ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½Π°Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠ°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ ΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΎΡΠΏΠ»Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΡ.
ΠΡΠΈ ΠΎΡΠΌΠΎΡΡΠ΅ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ Π΄ΠΎ 2 ΡΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΡΠ΅ ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΡΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Ρ. ΠΠΎΡΠ°ΠΆΠ°ΡΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π³ΡΡΠΏΠΏ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»ΠΎΠ². ΠΡΠΈ ΡΠ΅ΠΉΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΌΠ°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ ΠΎΠ΄ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π°ΡΠΎΡΡΡ Π»ΠΈΡΠ°.
ΠΠ°Π·Π½Π°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, Π΄Π»Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΡΠ»Π° Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΡΠΎΠ², Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠΈΡΠΎΠ², ΡΡΠΊΠΎΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π‘ΠΠ
Π Π±ΠΈΠΎΡ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ²: ΠΠ»ΠΠ’, ΠΡΠΠ’, ΠΠΠ, Π±ΠΈΠ»ΠΈΡΡΠ±ΠΈΠ½Π°.
ΠΠ»Ρ Π²Π΅ΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°:
Π ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡ Π²ΡΠ°ΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠΈΡΡΡΡ
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡΡΡΠΎΠΉ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΠΏΡΡΠ΅ΠΉΠ½ ΠΠ°ΡΡ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΡΡΡ Π²ΡΠ°Ρ-ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½ΠΈΡΡ, ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΠΠ. Π₯ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ ΡΠΎΡΠΌΡ Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅ΡΠΈΡ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³. ΠΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½Ρ Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΊ ΡΠΌΠ΅ΠΆΠ½ΡΠΌ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡΠ°ΠΌ: ΠΠΠ , ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³, Π³Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³.
ΠΠ°ΠΊ Π»Π΅ΡΠΈΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΠΠΏΡΡΠ΅ΠΉΠ½ ΠΠ°ΡΡ
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅. ΠΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ· Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π»Π΅ΡΠΈΡΡ Π² ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ .
ΠΠ»Ρ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ. ΠΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΡΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ, ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠΌΠΎΠ΄ΡΠ»ΡΡΠΎΡΡ.
ΠΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ:
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ ΠΎΡ 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π².
ΠΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΡ
ΠΠΈΡΡΡ ΠΠΏΡΡΠ΅ΠΉΠ½ ΠΠ°ΡΡΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ ΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅:
ΠΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ°
Π‘ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Π½Π΅ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ. ΠΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠΈΡ ΠΏΠΎ Π·Π°ΡΠΈΡΠ΅ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅ΠΊ ΠΎΡ ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΈΡΡΡΠ° ΠΎΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°: Π½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Π²ΡΠ°ΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ.
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΠΏΡΡΠ΅ΠΉΠ½ ΠΠ°ΡΡΠ° Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ Π¦ΠΠ Π’
Π ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ Π¦ΠΠ Π’ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²Ρ. Π‘ΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°Π΅Ρ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ-Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΏΠΈΡΠ°ΡΡΡΡ Π½Π° ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎ ΡΠ΅Π»Π΅ΡΠΎΠ½Ρ, ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½-ΡΠΎΡΠΌΡ Π½Π° ΡΠ°ΠΉΡΠ΅.