витреоретинальная хирургия глаза что это такое простыми словами

Современные технологии витреоретинальной хирургии

Автор:

Для устранения патологий сетчатки и стекловидного тела применяется комбинированная малоинвазивная методика – витреоретинальная хирургия. Методика используется для устранения патологий сетчатки, а также удаления измененных участков стекловидного тела. Основной целью витреоретинальных операций является восстановление нормальной анатомии глаза, а также предотвращение потери зрения в случае диагностирования прогрессирующих патологий органов зрения.

Когда применяется витреоретинальная операция

Данный вид хирургического лечения незаменим для сохранения зрительной функции у пациентов с тяжелыми патологиями сетчатки и стекловидного тела. Методика позволяет значительно снизить процент развития инвалидности, так как значительно расширяет возможности офтальмохирурга. Витреоретинальные операции незаменимы для эффективного лечения:

Особенности выполнения операции

Наиболее распространенной операций в данной области является витрэктомия, которая применяется для лечения задних участков глаза и заключается в удалении помутневших участков стекловидного тела. Операция длится от 30 минут до 2-3 часов и зависит от степени тяжести патологии. Учитывая длительность операции, для обеспечения комфортных условий для пациента применяется общая анестезия.

При витрэктомии используется оборудование для малоинвазивного оперативного вмешательства с применением современных технологий 25Ga и 23Ga. После завершения операции потребности в накладывании швов нет, поэтому риски послеоперационных осложнений сведены к минимуму, а период заживления тканей кратковременный и зависит от степени сложности проводимой операции.

Во время операции в зависимости от показаний и диагноза может выполняться полное или частичное удаление стекловидного тела, что обеспечивает беспрепятственный доступ к сетчатке. Дополнительно в комбинации может применяться лазерная коагуляция для устранения имеющихся разрывов сетчатки и ликвидации спаек и рубцов на поверхности глазного дна.

Послеоперационный период

Для достижения стабильных результатов операции и исключения развития осложнений рекомендуется соблюдать все рекомендации офтальмолога:

Преимущества методики

Витреоретинальная хирургия является изящной и тонкой медицинской техникой, степень точности и сложности которой сложно переоценить. Данная методика позволяет:

Для контроля за работой офтальмохирурга во время операции осуществляется видеосъемка и фотофиксация этапов проведения операции. Все данные сохраняются на жесткий диск и доступны для просмотра пациентом и получения альтернативного мнения. После оперативного вмешательства обязательно предоставляется послеоперационное сопровождение и доступ к получению консультации хирурга в любое время.

Источник

Витреоретинальная хирургия. Витреоэктомия

Витреоретинальная хирургия. Витреоэктомия. Эписклеральное пломбирование

Витреоретинальная хирургия – наиболее сложное и вместе с тем наиболее перспективное направление хирургической офтальмологии, представляющее собой комбинированное хирургическое вмешательство, которое проводится на сетчатке и стекловидном теле.

К методам витреоретинальной хирургии относятся витреоэктомия и эписклеральное пломбирование, которые могут быть проведены как самостоятельные оперативные вмешательства, так и в комбинации друг с другом. Основная цель любой витреоретинальной операции — предотвратить неизбежную утрату зрительных функций у пациента с патологией сетчатки и стекловидного тела и восстановить нормальную анатомию глаза.

Витреоэктомия

Витреоэктомия («витреум» — стекловидное тело; «эктомия» — удаление) — это витреоретинальная операция, цель которой — удаление измененного стекловидного тела. В настоящее время витреоэктомия позволяет выполнять лечение многих заболеваний сетчатки и стекловидного тела, которые раньше считались неизлечимыми.

Операция витреоэктомия проводится через три крошечных разреза в глазу, которые располагаются в плоской части цилиарного тела, между радужной оболочкой и сетчаткой. Введение через это место специальных витреоретинальных инструментов позволяет избежать повреждения сетчатой оболочки и хрусталика. Стандартная трехпортовая методика витреоэктомии используется для лечения таких тяжелых заболеваний органа зрения, как:

После полного удаления измененного стекловидного тела витреоэктомия завершается введением внутрь глаза одного из заменителей стекловидного тела, к которым относятся, например сбалансированный физиологический раствор, стерильный воздух или газо-воздушная смесь, перфторорганические жидкости или силиконовое масло.

Введение внутрь глаза стерильного воздуха или газо-воздушной смеси проводится с целью тампонады сетчатки и удержания ее в физиологичном положении, или, например, для закрытия макулярного отверстия (макулярного разрыва). При тампонаде полости стекловидного тела воздухом или газом зачастую требуется соблюдение в течение некоторого времени после операции определенного положения головы. Воздух и газо-воздушная смесь самостоятельно резорбируются, замещаясь собственной внутриглазной жидкостью, в течение 2 — 3 недель.

Перфторорганическое соединение (ПФОС), «тяжелая вода» — перфторорганическая жидкость, которая по своим свойствам почти не отличается от обычной воды, но за счет большего молекулярного веса действует как пресс на поверхность сетчатки, расправляя, разглаживая и прижимая ее к сосудистой оболочке, например при операциях по поводу отслойки сетчатки. Основной недостаток в использовании «тяжелой воды» при проведении витреоэктомии — кратковременный срок тампонады ею полости стекловидного тела, максимум 10-14 дней, на более длительный срок оставлять «тяжелую воду» в глазу нежелательно. Поэтому при лечении отслойки сетчатки сразу же после расправления сетчатки и прижатия ее перфторорганической жидкостью к сосудистой оболочке необходимо блокировать все имеющиеся ретинальные разрывы с помощью лазера. С помощью эндолазерной коагуляции сетчатки или транссклеральной криоретинопексии сетчатку «приваривают» к подлежащим тканям по краям всех ретинальных разрывов. После нанесения лазерных коагулятов, возникает локальное воспаление, а затем, постепенно, в течение 10-14 дней в зоне лазерных коагулятов формируется микрорубец сетчатки с сосудистой оболочкой — хориоретинальная спайка, которая удерживает сетчатку на своем месте.

Тампонада полости стекловидного тела газом	Витреоэктомия завершается введением ПФОС

В некоторых случаях требуется длительная тампонада полости стекловидного тела. Тогда применяется жидкое силиконовое масло. Силикон — это прозрачная вязкая жидкость, практически интактная для внутриглазных структур. Глаз, заполненный силиконом, почти сразу начинает видеть, сетчатка сохраняет свое анатомическое положение, функции ее постепенно восстанавливаются, а спайки в местах лазерных коагулятов становятся со временем очень прочными. Длительность тампонады полости стекловидного тела силиконом составляет 2 — 4 месяца, по окончанию которых силиконовое масло можно безопасно удалить.

Витреоретинальная хирургия при заболеваниях сетчатки в подавляющем большинстве случаев проводится только в объеме витреоэктомии. Однако в тяжелых ситуациях при рецидивах отслойки сетчатки и повторных хирургических вмешательствах витреоретинальная операция может носить комбинированный характер, когда витреоэктомия выполняется в сочетании с операцией эписклерального пломбирования.

Эписклеральное пломбирование

Эписклеральное пломбирование является одним из широко используемых методов хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки. При эписклеральном пломбировании с помощью пломбировочного материала (имплантата) создается вдавления склеры в проекции ретинального разрыва с максимальным сближением сетчатки с сосудистой оболочкой, с последующим слипчивым воспалением вокруг дефекта сетчатки и формированием здесь хориоретинального рубца.

Эписклеральное пломбирование из-за своей простоты, безопасности и эффективности получило широкое распространение. В зависимости от расположения пломб оно делится на радиальное, секторальное и круговое вдавление склеры и может быть дополнено дренированием субретинальной жидкости и пневморетинопексией.

Отслоение сетчатки с ретинальным разрывом	Эписклеральное пломбирование. Сетчатка прилежит

Для образования хориоретинальной спайки эписклеральное пломбирование сочетают с криоретинопексией, диатермокоагуляцией в ходе оперативного вмешательства или лазерной коагуляцией сетчатки в раннем послеоперационном периоде.

Эписклеральная хирургия с применением различных пломбировочных материалов сохраняет свои позиции, как самостоятельный метод лечения регматогенной отслойки сетчатки, но может быть использована и в комбинации с витреоэктомией.

Витреоретинальная хирургия в Клинике Федорова

Все технологии и расходные материалы, применяемые в современной витреоретинальной хирургии, — это лишь инструменты для решения одной главной задачи — восстановления зрения при тяжелой патологии сетчатки и стекловидного тела. В настоящее время витреоретинальная операция является вариантом выбора для пациентов с тяжелыми инвалидизирующими по зрению заболеваниями сетчатки и стекловидного тела, которые еще 5-10 лет назад считались неоперабельными. Но поскольку задействовано много переменных, то только после осмотра витреоретинальный хирург сможет дать Вам реалистичное представление о тактике и методах хирургического лечения, результатах предстоящей витреоретинальной операции и прогнозе восстановления зрительных функций в реабилитационном периоде.

Современная витреоретинальная хирургия характеризуется очень высоким уровнем успеха. Однако восстановление зрения после витреоретинальной операции может происходить на протяжении 6-18 месяцев. У большинства оперируемых наших пациентов зрение восстанавливается или качественно улучшается.

Исследования достоверно показывают, что около 80-90% пациентов Клиники Федорова отмечают значительное улучшение зрения после проведенной витреоретинальной хирургии. В 10-20% случаев острота зрения после витреоретинальной операции составляет менее 0,3 по таблице для проверки зрения. Такой уровень зрительных функций получил название «амбулаторное зрение». Данный термин означает достаточно высокую остроту зрения для визуализации объектов с близкого расстояния, что позволяет пациентам передвигаться в знакомой обстановке, но вероятность восстановления способности к чтению при этом довольно низкая. Тем не менее, более чем у 50% оперированных пациентов острота зрения составляет 0,5 и выше по таблице для проверки зрения, что достаточно даже для управления автомобильным транспортом.

Каждый случай заболевания индивидуален, только витреоретинальный хирург может решить, какой способ или комбинация методик витреоретинальной хирургии является более предпочтительным для каждого конкретного глаза и для каждого конкретного пациента.

Можно с уверенностью сказать, что, используя и комбинируя современные методы витреоретинальной хирургии, нам удается справиться практически с любым заболеванием сетчатки и стекловидного тела.

Источник

Витреоретинальная хирургия глаза

Витреоретинальная хирургия. Лечение сетчатки глаза и стекловидного тела

Витреоретинальная хирургия – это сложенный комплекс хирургического вмешательства, который проводится на заднем отрезке вашего глаза (сетчатки и стекловидном теле).

Цель витреоретинальной операции заключается в предотвращении (превентивных мерах) падения Вашего зрения и восстановлении его физических свойств.

Какие проблемы решает витреоретинальная хирургия?

Витреоретинальная хирургия (витрэктомия глаза) проводится при наличии патологий и травм зрительных органов. Даже в безнадежных случаях операция помогает сохранять зрение пациентам, обреченным на слепоту.

Устранение стекловидного тела помогает витреоретинальному хирургу проникнуть в пораженную зону и восстановить жизнеспособность сетчатки.

Показания к витреоретинальной хирургии:

Витреоретинальная хирургия считается эффективным способом лечения и при других болезнях глаз.
Витрэктомия — одна из распространенных витреоретинальных операций по извлечению хирургическим способом стекловидного тела зрительного органа полностью или частично. Вырезанную часть заменяют субстанцией со специальными свойствами. Витреоретинальная хирургия глаза в Крыму восстанавливает прозрачность стекловидного тела и предотвращает отслоение сетчатки.

Симптомы заболевания сетчатки. Когда возникает необходимость в операции витрэктомии?

Признаки проявления болезни сетчатки зависят от локализации процесса.

Основные из них — снижение остроты зрения и невозможность читать. Поражение сетчатки иногда ограничивается небольшими зонами, постепенно растущими и приводящими к прогрессирующей потере зрения.

Среди других проблем выделяют:

Наличие одного или двух признаков — причина для обращения к врачу. Обследование глаз поможет выявить нарушения. В 90% случаев проблемы с сетчаткой в запущенной стадии и без лечения приводят к полной слепоте.

Существуют ли противопоказания к операции?

Витрэктомия – сложное хирургическое вмешательство, имеющее противопоказания. Помехой к проведению операции могут стать склонность пациента к аллергическим реакциям, нарушение свертываемости крови, ряд проблемных состояний организма вообще и органов зрения в частности. Решение о хирургическом вмешательстве принимается исходя из результатов обследования, индивидуально для каждого пациента.

Как подготовиться к витрэктомии глаза и сколько длится операция?

Подготовка к операции включает обследование глазного яблока, оценку состояния здоровья пациента и выявление сопутствующих проблем.

Также перед хирургическим вмешательством, требуется комплексная проверка зрения, которую Вы можете пройти у нас в Око центре.

Врач знакомит Вас с показаниями, альтернативными методами лечения и предупреждает о возможных рисках.

Витрэктомия в нашем глазном центре проводится по максимально щадящей методике— через отверстия микроскопических размеров, с применением последних технологий и клинических практик Витрэктомия проводится амбулаторно под местной анестезией.

Продолжительность операции — от 60 до 180 минут.

Цена витрэктоктомии в Крыму

Стоимость операции витрэктомии зависит от состояния глаза. Ниже, в таблице, приведены цены на услуги в нашем центре.